盆腔炎有多坏？患者下腹长期隐痛、阴道分泌物异常

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者出现下腹隐痛、发热等症状，进行血常规、C-反应蛋白、血沉等一系列必要检查后，诊断为盆腔炎。患者在进行盆腔粘连分解及右侧输卵管切除术，使用布洛芬缓释胶囊、注射用头孢噻肟钠、甲硝唑片治疗后，体温恢复正常，阴道分泌物减少，下腹疼痛症状基本消失，各项检查均无明显异常。

【基本信息】性别：女，年龄：30岁

【疾病类型】盆腔炎

【就诊医院】首都医科大学宣武医院（三甲）

【就诊时间】2021/8/5

【治疗方案】盆腔粘连分解及右侧输卵管切除术+药物治疗（布洛芬缓释胶囊、注射用头孢噻肟钠、甲硝唑片）

【治疗周期】住院治疗6天，1个月门诊随访

【治疗效果】阴道分泌物减少，异味消失，下腹疼痛症状基本消失，各项检查均无明显异常

一、初次面诊
第一次见到患者时，患者紧紧捂住下腹部，面色潮红。我让她先坐下缓解一下，并给她递去一杯温水。患者很快和我交谈了起来，从患者的描述中我了解到她有过两次药物流产史，从半年前开始出现下腹隐痛症状，阴道分泌物增多且异味较大，性生活后还出现过出血的症状，但血量较少。我询问患者月经周期是否规律，患者摇了摇头告诉我，不仅不规律，月经来潮后整个人非常疲惫，头疼、腹痛严重，有时还会突然发烧。
我给患者进行体格检查，体温37.6℃，阴道检查发现阴道分泌物较多，异味较大，子宫颈充血、水肿，阴道穹窿有明显触痛，于是取阴道分泌物进行病理检查。我又让患者进行了血常规、C-反应蛋白、血沉、盆腔B超、盆腔MRI等一系列必要检查，阴道分泌物检查结果提示衣原体阳性；血常规检查结果提示外周血白细胞计数升高；C-反应蛋白检查结果提示C-反应蛋白升高；血沉检查结果提示红细胞沉降率升高；盆腔B超提示盆腔积液，右侧附件区见一约3*4cm模糊团块；盆腔MRI结果与B超无异。于是结合患者临床症状及医学检查，诊断为盆腔炎。我建议患者入院进行系统治疗，患者表示同意并于当天入院。

二、治疗经过
患者入院后我给她使用了布洛芬缓释胶囊止痛退热、注射用头孢噻肟钠和甲硝唑片抗感染，但是效果不明显，体温不稳定。考虑到患者具备手术指征，在告知患者做好术前准备以后，我又给她进行了腹腔镜探查术，术中发现子宫后壁、双侧卵巢及输卵管、部分肠管广泛束状粘连，盆腔内积脓约200ml，右侧输卵管囊性增粗，且表面有一创口，内有脓液流出，遂进行盆腔粘连分解及右侧输卵管切除术。术后继续给予注射用头孢噻肟钠、甲硝唑片进行抗感染治疗。
三、治疗效果
术后第1天患者体温恢复正常，肛门恢复排气。术后第2天拔出盆腔引流管，手术切口恢复良好，未出现其他不适症状。术后第4天，患者血常规、C-反应蛋白、血沉等检查均未见明显异常，体格检查发现阴道分泌物减少，无异味，阴道穹窿无明显触痛，于是准许出院。一个月后患者回医院复查，自诉阴道分泌物少且无异味，下腹疼痛症状基本消失，各项检查均无明显异常。
四、注意事项
盆腔炎治疗的日常护理非常重要，因此在复查时，我嘱咐患者在生活中要注意以下几个方面：
1.注重护理：避免盆浴，每日用清水擦拭外阴，更换内裤，保持外阴清洁干燥。短期内避免进行性生活。选择宽松、透气性好、无刺激的贴身衣裤。
2.饮食健康：饮食以清淡、营养为主，适量增加蔬菜、谷物和水果的摄入，避免进食辛辣刺激、油腻、高甜类食物。
3.适当休息：日常注意避免过度劳累、熬夜，保持充足的睡眠时间，适当运动以增强身体素质，提高抵抗力。
五、个人感悟
盆腔炎患者因炎症轻重、累及范围大小而有不同的临床表现。本例患者就出现了下腹隐痛、阴道分泌物增多等典型症状，到医院进行药物和手术治疗后，才得以缓解。许多女性患者容易忽视自身的变化，等到病情严重时，才采取治疗措施，其实这是错误的。严重的盆腔炎可能导致输卵管粘连并发异位妊娠、不孕等严重问题，因此患者需要早发现早治疗。