正中神经经腕管进入手掌分为2支与掌浅弓处于同一平面，居掌腱膜与屈肌腱之间。

1、外侧支：较内侧支为小。在屈肌支持带下缘，侧支的起始部发出一支，称正中神经返支，进入鱼际肌，继而分成3支指掌侧固有神经分别分布于拇指两侧、示指侧掌面皮肤。

正中神经返支勾绕拇短屈肌后进入拇短展肌深面，分支支配拇短屈肌、拇短展肌和拇对掌肌。返支位置表浅，易受损伤而导致拇指功能障碍。

一般认为鱼际肌除拇收肌外全部由正中神经返支支配，但研究观察到尺神经有时也有分支支配鱼际肌。这种情况下，正中神经损伤时，鱼际肌不会完全瘫痪，临床诊断时需注意分析。

2、内侧支：较外侧支粗大，分为2条指掌侧总神经。掌侧总神经与同名血管伴行，至指蹼间隙处，分为两支指掌侧固有神经，分布于第2-4指相对缘皮肤。

3、至蚓状肌的神经：共两条，由第2掌骨两侧的两条指掌侧总神经发出，支配第1、2蚓状肌。