肌萎缩侧索硬化的冲锋军——肢体无力

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在1年半之前，无明显诱因地出现了左上、下肢体无力的情况，3月前又出现了右上肢无力的症状，影响其正常生活，遂来到本院就诊。通过神经系统检查、肌电图检查等项目，诊断患者为肌萎缩侧索硬化，在使用依达拉奉注射液、利鲁唑片等药物进行治疗和常规护理后，患者的病情得到控制，症状有所缓解。

【基本信息】性别：男，年龄：55

【疾病类型】肌萎缩侧索硬化

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院（三甲）

【就诊时间】2021/6/9

【治疗方案】药物治疗（依达拉奉注射液、利鲁唑片、注射用磷酸肌酸钠）+常规护理

【治疗周期】住院14天，后续定期复查

【治疗效果】病情得到控制，左上、下肢体无力等症状有所好转

一、初次面诊
患者来到医院就诊时，精神状态较差。通过询问具体情况后，我得知，患者在1年半之前，无明显诱因地偶尔出现左上、下肢体无力的情况，3月前情况加重，右上肢也开始无力，抬起困难，无饮水呛咳或吞咽困难的情况。于是，我安排患者进行了一系列检查，神经系统检查显示：左手大小鱼际肌，双肱二、三头肌，三角肌，岗上、下肌萎缩，左腓肠肌萎缩，左上肢肌张力偏低，全身肌肉可见肉跳，左腱反射(++)，右腱反射(+++）等；肌电图显示：左正中神经CMAP波幅明显下降，双大小鱼际肌MVNE下降85％左右；患者确诊为肌萎缩侧索硬化。

二、治疗经过
考虑到患者的症状影响到了他的正常生活，为控制病情，我决定对患者采取药物治疗，在说明病情和治疗方案的具体内容后，患者及家属同意了这一治疗方案。于是，我给患者使用了依达拉奉注射液，这是一种自由基清除剂，可以改善神经系统功能，减轻患者的不适症状，另外，我还给患者开具了利鲁唑片和注射用磷酸肌酸钠，利鲁唑片是治疗肌萎缩侧索硬化的常用药物，可以比较有效地缓解患者的临床不适症状，而注射用磷酸肌酸钠能够改善能量代谢，从而缓解患者肌肉萎缩、肌无力的情况。同时，我嘱咐护士，密切注意患者的情况，可以让患者适当地进行肢体活动。
三、治疗效果
在使用药物治疗14天后，患者精神面貌较佳，睡眠质量正常，饮食方面无异常，大小便正常，自觉症状有所缓解，上肢能够适当抬起，肉跳情况减轻，较入院前有所改善。并且，患者并没有出现头晕、头疼、腹痛、皮肤瘙痒等药物不良反应，患者的病情得到了较为有效的控制，情况比较稳定。患者临床症状较入院前好转，可以出院休养，定期复查即可。
四、注意事项
在送患者及家属离开医院时，我内心既高兴，也有忧虑，因为肌萎缩侧索硬化是一种预后较差的疾病，患者如果不注意日常护理，很容易导致病情加重，甚至危及生命，因此，我不由得再三提醒他们，一定要重视日常护理，平时要注意休息，尽量避免剧烈运动和过度劳累，但也可以适当进行被动运动，可以由家属为患者适当按摩，从而防止肌肉萎缩；另外，患者要保持三餐规律，饮食上应选择清淡、高蛋白、高热量的食物，如鸡蛋、牛肉、鱼等，还应多吃新鲜的蔬菜、水果，以及务必遵循医嘱按时用药。
五、个人感悟
肌萎缩侧索硬化是一种目前难以根治的疾病，且预后较差，病情会持续性进展，如果患者没有及时就医，并积极配合我们治疗，则可能导致疾病快速加重，就如同本次的患者一样，之前没有及时就医治疗，导致病情从左侧肢体蔓延至了右侧肢体。因此，我希望每一位患者都能引起重视，当出现了肢体无力的症状时，应及时就医检查，以便我们可以尽早为患者提供帮助，控制病情。