51岁肉芽肿性多血管炎，经药物治疗恢复良好

一、初次面诊

今天门诊来了位刘女士，看上去精神状态不是很好，据刘女士说道，自己鼻塞、流鼻涕将近两个月，起初以为普通感冒，昨天出现气促等现象，遂至医院就诊。主诉：发热、乏力、食欲下降、体重下降、鼻塞、鼻出血、胸闷、胸痛、气短、呼吸困难、头痛、精神错乱、血尿等症状。通过体格检查显示：无明显异常。经过胸部CT平扫+增强结果显示：双侧肺腔增大，含有液体，左肺上叶尖后段见一团块影，边缘毛糙，部分与左肺门分界欠清，增强扫描呈不均匀轻度强化，片状浸润肺实变组织中可见通气的支气管为支气管征。结合主诉及既往史综合诊断，刘女士被确诊为肉芽肿性多血管炎。（CT检查结果：双侧肺腔增大，含有液体）

二、治疗经过

通过体格检查、胸部CT平扫等检查结果结合主诉及既往史综合诊断，刘女士被确诊为肉芽肿性多血管炎。随即安排刘女士进行住院治疗，患者随即办理住院手续，经过医生与患者及其家属沟通采用药物进行相关治疗。注射用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗1周后，胸闷、气促症状消失，鼻塞、溢泪、结膜充血及炎症明显改善；视力及听力较前提高；感染指标、NT-proBNP、心肌肌钙蛋白-T持续下降，电解质平衡。随后激素用量减半，同时予以利妥昔单抗治疗，后续以口服甲泼尼龙片维持治疗。经过2周药物对症系统性治疗，鼻塞、流鼻涕、视力下降等症状持续好转。遂办理出院。

三、治疗效果

在接受治疗前刘女士表现为：发热、乏力、食欲下降、体重下降、鼻塞、流浓涕、鼻出血、胸闷、胸痛、气短、呼吸困难、头痛、精神错乱、血尿等症状。在普外科医护人员精心治疗和护理下，经过一系列药物对症治疗，治疗过程中无药物副反应、耐受性好，经过药物治疗后，刘女士的身体状况得到了极大改善，症状得到了有效控制，病情得到了改善。进行为期2周的住院治疗，刘女士及其家属对治疗效果非常满意。

四、注意事项

1. 肉芽肿性血管炎的患者在生活上面要注意休息，避免着凉，同时要清淡地饮食。对于肉芽肿性血管炎的患者来说，其实最需要注意的是要定期到风湿免疫科门诊随诊，来监测肾功能、血沉、C反应蛋白、胸部CT之类的变化，以便于要及时地调整药物。

2. 对于肉芽肿性血管炎的患者要长期口服糖皮质激素治疗，但是长期口服糖皮质激素的患者，有可能会出现血压、血糖升高、血脂异常之类的副反应，所以患者要定期地监测血压、血糖、血脂、电解质之类的指标。

3. 同时要积极地补充钙剂，补充维生素D，来预防骨质疏松，来预防这些药物的副作用。同时因为长期使用糖皮质激素，患者的抵抗力偏低，所以容易出现感染，在生活上面一定要注意及时地添加衣物，以免着凉感染。

五、个人感悟

本文的主人公是刘女士，我很高兴能够看到患者的身体恢复正常健康状态，肉芽肿性多血管炎是特别严重的疾病，可能表现为：发热、乏力、食欲下降、体重下降、鼻塞、流浓涕、鼻出血、胸闷、胸痛、气短、呼吸困难、头痛、精神错乱、血尿等症状。大家平时需要多注意观察，如果出现上述症状，需要及时前往医院就诊，及时进行相关药物的治疗，肉芽肿性多血管炎如果长时间不治疗可能会加重病情的程度，会对身体造成比较大的损害，所以一定要注意辨别和就诊。患者在身体恢复后，要定期来医院进行复查，明确身体的恢复情况，以免延误病情的诊治。