因光气泄漏，导致急性呼吸窘迫综合征

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是化工厂的一名员工，因光气泄漏，导致患者吸入中毒，呼吸道受到了严重的损害。出现咳嗽、胸闷的症状，吸氧后症状缓解不明显，于是紧急送往我院就诊。经检查，发现患者存在急性呼吸窘迫综合征的情况。在经过吸氧和药物治疗后，终于使患者脱离了生命危险。

【基本信息】性别：男，年龄：39岁

【疾病类型】急性呼吸窘迫综合征

【就诊医院】山东省立医院（三甲）

【就诊时间】2019/12/11

【治疗方案】吸氧+药物治疗（注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠+二羟丙茶碱注射液+复方氯化钠注射液等）

【治疗周期】住院治疗40天，门诊随访

【治疗效果】脱离危险，病情好转

一、初次面诊
前些年有一场事故，起因是化工厂的光气泄漏，导致当时值班的一位员工吸入光气中毒，出现了轻微咳嗽、胸闷的症状。患者前往当地医院救治吸氧后，症状并没有得到明显的缓解，并间断地咳出黄色泡沫痰，呼吸浅快，于是患者的家属将患者紧急转入我院进行治疗。我对患者进行查体，可闻及广泛干湿啰音。胸部CT显示，患者双肺呈毛玻璃样，并有片状浸润。动脉血气分析显示脉搏血氧饱和度为85%。根据情况，初步诊断为急性光气中毒导致的急性呼吸窘迫综合征。

二、治疗经过
患者的家属在得知检查结果后情绪非常的低落，在此期间，我尽力地做好家属的安抚工作。经过会诊，因考虑到患者的情况比较严重，我与患者的家属商议，最终决定将患者转入重症监护室进行治疗。转入重症监护室后，首先行气管插管呼吸机辅助治疗，同时密切监视患者的呼吸、循环、酸碱平衡、水电解质等情况。另外，我还给患者使用了注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染，二羟丙茶碱注射液来平喘，复方氯化钠注射液补液、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠帮助患者度过危重期，枸橼酸舒芬太尼注射液来镇痛。
三、治疗效果
总的来说，治疗情况还是比较乐观的。在积极使用药物治疗后的第8天，复查胸部CT发现患者两肺实变影较之前明显吸收，但右侧仍有大量气胸，于是以原方案继续坚持用药。治疗后的第25天，复查胸部CT发现患者的右侧气胸及中上肺实变影消失，但右下肺仍有少量实变影，整体恢复情况较好。于是转入普通病房进行观察。经过40天细心的调理，患者再次复查胸部CT时已经没有明显的异常，且无并发症发生，予以出院。
四、注意事项
看到患者病情逐渐好转，并且成功脱离危险，为此我也感到特别的高兴，在患者出院前，我又给他交代了以下几点注意事项：
1.在饮食方面，少吃辛辣、刺激、油腻的食物，尽量以营养丰富、容易消化的食物为主，比如鸡蛋、奶制品、苹果等，少食多餐，避免一次吃得过多。
2.做好防寒保暖工作，避免受凉和过多劳累，注意劳逸结合，同时也要预防上呼吸道感染的情况发生。
3.适当锻炼身体，平时可以做一些有氧运动，比如慢跑、登山等，有利于增强机体的抵抗力。
五、个人感悟
急性呼吸窘迫综合征以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征。而引起急性呼吸窘迫综合征主要包括肺炎、肺挫伤、淹溺、吸入有毒物质等肺内原因，同时还包括严重感染、骨折、烧伤等肺外因素。该患者就是因为化工厂的光气泄漏，吸入光气中毒，从而诱发的急性呼吸窘迫综合征，属于典型的肺内原因。急性呼吸窘迫综合征病死率较高，而积极正规的治疗可以降低病死率、改善预后。