主动脉窦动脉瘤破裂主动脉窦瘤一般无症状。多在10—50岁破裂。男性多见。约40%有突发心前区疼痛史，常于剧烈活动时发生，随即出现心悸、气急，可迅速恶化至心力衰竭。较多的病人发病缓慢，劳累后气急、心悸、乏力等逐渐加重，以致丧失活动能力。

　　1.未破裂的主动脉瓣窦动脉瘤不呈现临床症状，破裂后才呈现症状。少数病人由于破口甚少，仅有小量左向右分流，很长时间内病人可无自觉症状，这些病人常因心脏杂音而偶然发现，通过超声心动图、右心导管检查及主动脉造影而诊断。

　　2.发病年龄多数在20～40岁之间，约有1/3的病人起病急骤，在剧烈劳动时突然感觉心前区或上腹部剧烈疼痛、胸闷和呼吸困难，病情类似心绞痛。病情迅速恶化者，发病后数日即可死于右心衰竭。

　　3.多数病例破口较小，起病后可有数周、数月或数年的缓解期，然后呈现右心衰竭症状。

　　主动脉窦动脉瘤破裂-症状和体征

　　主动脉窦动脉瘤破裂未破的AAS，一般无自觉症状。其诊断常因为室间隔缺损(VSD)或主动脉瓣关闭不全(AI)的症状而行主动脉造影，或在冠状动脉造影时偶然发现。偶尔因AAS引起右室流出道梗阻或三尖瓣功能异常而使患者就医，男性患者更应怀疑本病，因AAS中80%为男性。AAS破裂的典型症状为突发性胸痛，约95%破入右心系统，产生左向右分流。约20%的患者无明显症状，45%的患者逐渐出现呼吸困难、疲乏、胸痛和周围水肿，约35%的患者表现为急性症状。胸骨左缘可闻及连续性隆隆样杂音，伴有震颤，约半数患者肺部有口罗音，并有肝大、腹水，下肢水浮肿等充血性心衰的体征。脉压增大，股动脉枪击音阳性。

　　1.主动脉窦瘤未破裂前一般无症状。

　　2.可剧烈活动时突发心前区疼痛，随即出现心悸、气急，迅速恶化至心力衰竭。亦有缓慢发病，劳累后心悸、气急、乏力，逐渐加重至丧失劳动能力。

　　3.胸骨左缘3、4肋间震颤和粗糙Ⅳ级连续性杂音，并向心尖传导。可伴脉压增宽、水冲脉、动脉枪击音及肝肿大等有心衰体征。

　　4.心电图：电轴左偏、左心室高压、肥大或左、右心室肥大。

　　5.X线胸片：心影增大，肺动脉段突出，肺门充血，肺纹理增重。

　　6.超声心动图：主动脉窦呈局限隆起，波形中断，于舒张期脱人右心室流出道或右心房间隔下缘，二维可示破裂处，多普勒证实分流。

　　7.逆行升主动脉造影可确诊，表现为动脉窦扩大畸形，右心室流出道和肺动脉或右心房有造影剂显影。

　　8.心脏检查：破入右心室的主动脉窦动脉瘤，在胸骨左缘第3、4肋间扪到震颤和听到粗糙Ⅳ连续性杂音，向心尖传导;破入右心房者则偏向胸骨正中或右缘。周围血管体征为脉压增宽、水冲脉、枪击声等，并可有肝肿大等右心衰竭体征。