切除嗅神经母细胞瘤，让患者拥有健康鼻腔

摘要：一位28岁的男性患者出现了左侧鼻塞、鼻子流血的症状，持续了2个月，这些症状都没有缓解，于是来医院求诊。根据患者的综合情况和体格检查、CT检查等检查结果，确诊为嗅神经母细胞瘤，患者通过颅鼻部肿瘤切除术进行治疗，并使用了头孢拉定胶囊、阿莫西林胶囊等药物，左侧鼻塞、鼻子流血的症状消失，术后恢复良好。

【基本信息】男、28岁

【疾病类型】嗅神经母细胞瘤

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2021年5月13日

【治疗方案】颅鼻部肿瘤切除术、药物治疗（头孢拉定胶囊、阿莫西林胶囊）

【治疗周期】住院治疗7天，每3个月进行一次复查

【治疗效果】左侧鼻塞、鼻子流血的症状消失，术后恢复良好

一、初次面诊

一天下午，一位男性患者用手挡着鼻子来到了门诊，把门关上后，他皱着眉头开始讲述病情。原来在2个月前他出现了左侧鼻塞，鼻子流血的情况，他以为是自己感冒了，就随便吃了点感冒药，没想到这种症状并没有消失，反而一直存在，严重影响了他的工作和生活，于是他来到医院就诊。通过进一步交流，我了解到患者既往体健，无重大疾病、过敏史。发病以来，进食和活动没有明显相关性，也没有其他异常症状出现。基于这种情况，我怀疑患者可能存在急性鼻窦炎、嗅神经母细胞瘤等疾病，于是建议患者入院治疗，完善相关检查。

二、治疗经过

患者入院后，我对患者进行了体格检查，检查显示患者生命体征比较平稳，脉搏73次/分，体温36.8℃，呼吸频率23次/分，血压165/99mmHg。鼻腔顶部内有灰红色息肉样肿块，触碰出血。于是我让患者进行了CT检查，结果显示软组织密度肿块影，边界较清楚。为了进一步明确病情，我建议患者进行穿刺活检，在获得了患者及其家属的同意后，我们进行了穿刺活检，病理结果显示为嗅神经母细胞瘤。

我向患者及家属说明了病情情况，并告诉他们嗅神经母细胞瘤一种比较少见的恶性肿瘤，可以通过手术治疗、放射治疗、化学药物（顺铂注射液、环磷酰胺注射液等药物）治疗等方法进行治疗。经过与患者及其家属的沟通，最后选择了手术治疗的方式。确认手术治疗后，我让患者完善了血常规、肝功能检查、肾功能检查等术前检查，排除手术禁忌，并找麻醉科医师评估全身麻醉的风险，麻醉科认为该患者无全身麻醉的绝对禁忌，可以做全身麻醉，需要术中严密监护，随时处理。大约下午5点，麻醉起效后，我为患者进行了颅鼻部肿瘤切除术，切除了鼻腔内的肿瘤，防止癌细胞扩散。手术进行了1个小时，最终顺利完成了手术，术后使用头孢拉定胶囊、阿莫西林胶囊等药物，抑止细菌细胞壁生成，预防感染。

三、治疗效果

术后我们密切监控患者的各种生命体征，一切平稳正常，没有出现感染、出血等不良反应。术后3天，患者流鼻血症状消失，鼻塞症状减轻。术后5天，患者鼻塞症状消失。一周后，我检查患者的恢复情况，发现患者术后伤口恢复良好，拆除伤口处的缝线，并为患者涂抹了祛疤药物。在患者的申请下，允许患者出院。

四、注意事项

我很高兴看到患者病情的好转，但是考虑到患者的实际情况，我还是仔细嘱咐患者注意以下事项：

1.嗅神经母细胞瘤容易复发，患者需每3个月进行一次复查，以免病情反复。

2.保持良好作息，保持心情舒畅，改变不良生活方式，避免熬夜。

3.如果患者存在任何不适，应及时前往医院就诊，以免延误病情。

五、个人感悟

嗅神经母细胞瘤是一种发生在嗅区黏膜神经上皮细胞的恶性肿瘤，属于比较罕见的疾病，多发生在成年人身上。嗅神经母细胞瘤的早期症状有鼻塞、鼻出血、头痛、流鼻涕等，当癌细胞侵犯到颅内时，会导致头痛。嗅神经母细胞瘤的产生与遗传因素、感染病菌、接触化学品等因素有关。由于嗅神经母细胞瘤的早期症状通常不明显，容易被人忽视，往往是癌细胞转移后，才会被人所察觉，因此体检就显得格外重要。经常体检可以查出这种早期症状不明显的疾病，避免疾病的加重。建议每一年体检一次，让那些早期症状不明显的疾病无处可逃。