切除嗅神经母细胞瘤,让患者拥有健康鼻腔
摘要:一位28岁的男性患者出现了左侧鼻塞、鼻子流血的症状,持续了2个月,这些症状都没有缓解,于是来医院求诊。根据患者的综合情况和体格检查、CT检查等检查结果,确诊为嗅神经母细胞瘤,患者通过颅鼻部肿瘤切除术进行治疗,并使用了头孢拉定胶囊、阿莫西林胶囊等药物,左侧鼻塞、鼻子流血的症状消失,术后恢复良好。
【基本信息】男、28岁
【疾病类型】嗅神经母细胞瘤
【就诊医院】山东省立医院
【就诊时间】2021年5月13日
【治疗方案】颅鼻部肿瘤切除术、药物治疗(头孢拉定胶囊、阿莫西林胶囊)
【治疗周期】住院治疗7天,每3个月进行一次复查
【治疗效果】左侧鼻塞、鼻子流血的症状消失,术后恢复良好
一、初次面诊
一天下午,一位男性患者用手挡着鼻子来到了门诊,把门关上后,他皱着眉头开始讲述病情。原来在2个月前他出现了左侧鼻塞,鼻子流血的情况,他以为是自己感冒了,就随便吃了点感冒药,没想到这种症状并没有消失,反而一直存在,严重影响了他的工作和生活,于是他来到医院就诊。通过进一步交流,我了解到患者既往体健,无重大疾病、过敏史。发病以来,进食和活动没有明显相关性,也没有其他异常症状出现。基于这种情况,我怀疑患者可能存在急性鼻窦炎、嗅神经母细胞瘤等疾病,于是建议患者入院治疗,完善相关检查。
二、治疗经过
患者入院后,我对患者进行了体格检查,检查显示患者生命体征比较平稳,脉搏73次/分,体温36.8℃,呼吸频率23次/分,血压165/99mmHg。鼻腔顶部内有灰红色息肉样肿块,触碰出血。于是我让患者进行了CT检查,结果显示软组织密度肿块影,边界较清楚。为了进一步明确病情,我建议患者进行穿刺活检,在获得了患者及其家属的同意后,我们进行了穿刺活检,病理结果显示为嗅神经母细胞瘤。
我向患者及家属说明了病情情况,并告诉他们嗅神经母细胞瘤一种比较少见的恶性肿瘤,可以通过手术治疗、放射治疗、化学药物(顺铂注射液、环磷酰胺注射液等药物)治疗等方法进行治疗。经过与患者及其家属的沟通,最后选择了手术治疗的方式。确认手术治疗后,我让患者完善了血常规、肝功能检查、肾功能检查等术前检查,排除手术禁忌,并找麻醉科医师评估全身麻醉的风险,麻醉科认为该患者无全身麻醉的绝对禁忌,可以做全身麻醉,需要术中严密监护,随时处理。大约下午5点,麻醉起效后,我为患者进行了颅鼻部肿瘤切除术,切除了鼻腔内的肿瘤,防止癌细胞扩散。手术进行了1个小时,最终顺利完成了手术,术后使用头孢拉定胶囊、阿莫西林胶囊等药物,抑止细菌细胞壁生成,预防感染。
三、治疗效果
术后我们密切监控患者的各种生命体征,一切平稳正常,没有出现感染、出血等不良反应。术后3天,患者流鼻血症状消失,鼻塞症状减轻。术后5天,患者鼻塞症状消失。一周后,我检查患者的恢复情况,发现患者术后伤口恢复良好,拆除伤口处的缝线,并为患者涂抹了祛疤药物。在患者的申请下,允许患者出院。
四、注意事项
我很高兴看到患者病情的好转,但是考虑到患者的实际情况,我还是仔细嘱咐患者注意以下事项:
1.嗅神经母细胞瘤容易复发,患者需每3个月进行一次复查,以免病情反复。
2.保持良好作息,保持心情舒畅,改变不良生活方式,避免熬夜。
3.如果患者存在任何不适,应及时前往医院就诊,以免延误病情。
五、个人感悟
嗅神经母细胞瘤是一种发生在嗅区黏膜神经上皮细胞的恶性肿瘤,属于比较罕见的疾病,多发生在成年人身上。嗅神经母细胞瘤的早期症状有鼻塞、鼻出血、头痛、流鼻涕等,当癌细胞侵犯到颅内时,会导致头痛。嗅神经母细胞瘤的产生与遗传因素、感染病菌、接触化学品等因素有关。由于嗅神经母细胞瘤的早期症状通常不明显,容易被人忽视,往往是癌细胞转移后,才会被人所察觉,因此体检就显得格外重要。经常体检可以查出这种早期症状不明显的疾病,避免疾病的加重。建议每一年体检一次,让那些早期症状不明显的疾病无处可逃。
博禾医生
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