局部疼痛、行走困难，警惕恶性骨肿瘤

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者两个月以前，小腿部位偶尔会出现疼痛，但是患者没有在意，现在疼痛加剧，出现了行走困难的情况。我观察他疼痛部位，发现里面有肿块，初步考虑为囊肿、滑膜炎或是骨肿瘤等造成的。经过相关检测，确定为恶性骨肿瘤。我建议患者及时采取手术治疗，切除恶性肿瘤，并进行化疗，目前肿瘤已经被切除，疼痛情况已经消失。

【基本信息】性别：男，年龄：47岁

【疾病类型】恶性骨肿瘤

【就诊医院】中日友好医院（三甲）

【就诊时间】2021/10/13

【治疗方案】外科常规护理+截肢术+甲氨蝶呤结合阿奇霉素等药物进行治疗

【治疗周期】住院治疗12天，住院期内门诊随访

【治疗效果】治疗效果较好，恶性骨肿瘤已经被切除，疼痛情况已经消失

一、初次面诊
患者是一名建筑工人，常年在工地工作，两个月前小腿部位偶尔会出现疼痛。患者以为是过度劳累引起的，自己使用止痛贴膏进行治疗。现在疼痛加剧，严重影响到了患者的日常生活，行走出现困难，因此患者选择前来就诊。我观察他疼痛部位，已经明显可以看见肿块了，我初步考虑为囊肿、滑膜炎或是骨肿瘤等造成的。建议他先去做X光检查，检查结果表明左小腿存在肿块阴影。然后我又建议他进一步检查，通过CT检查、核磁共振检查、穿刺活检等检查，确定了患者为恶性骨肿瘤。由于患者病情较为严重，我建议患者立即入院进行治疗。

二、治疗经过
患者听到检查结果时，情绪颇为激动，我担心他的情况，就赶紧联系了他的家属。我和患者家属说明诊断结果后，患者家属希望可以尽快进行治疗。因为患者的病情拖延比较久，肿瘤已经侵犯到重要的血管和神经，所以为了根治肿瘤，只能采取截肢术。我和患者及其家属说明了目前的情况，以及不及时手术的危害，患者及其家属表示愿意接受该手术治疗。在详细交代了手术风险及注意事项后，我们为患者完善了术前检查，查明患者无手术禁忌症，在次日对患者进行了截肢术。
三、治疗效果
手术后第3天，患者的伤口还没有完全愈合。治疗期间，为了防止手术后伤口感染，我给患者开了头孢克肟进行抗感染治疗，用布洛芬缓解患者的疼痛，用甲氨蝶呤继续进行化疗，结合阿奇霉素进行治疗。手术后第7天，患者表示疼痛已经减轻，无其他不适症状。患者可以偶尔下地活动，CT检查结果表明恶性骨肿瘤已经完全消失，患者再过几天就可以出院了，回家调养了。
四、注意事项
术后的第10天，患者已经可以出院了，但是我担心患者的心理情况，便和他进行沟通，结果他的豁达让我很是感动，他表示理解作为医生选择截肢术的无奈之举，也表示以后还会坚强生活。我对他的积极乐观的态度表示钦佩，同时对他的日常生活提出以下建议：
（1）要均衡饮食，可以多吃排骨、牛肉、虾皮等含钙量较高的食物，促进伤口和骨头的恢复，还需要多吃新鲜的水果和蔬菜。
（2）注意休息，保证充足的睡眠时间，可以适当运动，但是不能干重活，不要过度劳累。
（3）如果出现其他不适症状，建议及时就医，定期回来进行复查。
五、个人感悟
一、患者前期因为忽略病情，导致病情加重，只能选择截肢手术，我很是难过，但是也属于无奈之举。患者后期积极乐观的态度也让我深受感动，看着他康复，我也为他感到开心。
二、恶性骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织的恶性肿瘤。它的诊断较为复杂，有时存在一定的困难，需要结合多种检查来判断。截肢术、关节离断是最常用的方法，如果发现较早，也可以使用保肢手术来治疗的。希望患者们采取合适的治疗方式，不要耽误病情。