甲状旁腺肿瘤要及时治疗，否则导致继发性甲状旁腺功能亢进症

一、初次面诊

患者为44岁的中年女性。通过患者的描述我了解到，该患者1年前经体检发现甲状旁腺肿瘤，无明显压痛，无吞咽困难，无声音嘶哑，无全身乏力，就诊我院行甲状腺占位穿刺活检未见癌细胞。今日来我院复查，甲状腺彩超显示：患者甲状腺左叶囊结节，甲状腺右叶下极背侧低回声包块少许囊性变（甲状旁腺来源可能），门诊化验甲状旁腺激素（PTH）值，发现PTH值升高（图一），目前患者未出现怕热多汗心慌胸闷，无多食消瘦及性格改变，无声音嘶哑及饮水呛咳，无畏寒及胫骨前水肿，无肢体抽搐及麻木，考虑患者以上症状未出现，但是PTH指标较高，可能为甲状旁腺肿瘤引起的继发性甲状旁腺亢进症，建议患者住院行进一步详细检查及治疗方案的制定，并与患者积极沟通，患者同意住院，并予以收治入院。

图一：

二、治疗经过

患者本次考虑为“继发性甲状旁腺亢进症”收入我院，入院1天后查房，患者病情稳定，诉偶感全身乏力，睡眠可，饮食可，大小便正常。完善降钙素、血钙测定，结果显示降钙素降低，血钙升高。考虑患者彩超提示甲状旁腺肿瘤，甲状腺囊肿，且引起了继发性甲状旁腺功能亢进症，诊断明确，手术指征明确，与患者及其家属充分沟通病情，告知术后有复发的可能，患者及其家属表示理解，同意手术治疗。嘱患者完善术前准备，排除手术禁忌后，行右侧甲状旁腺切除术，手术过程顺利，患者无特殊不适，继续住院观察，复查血钙降低，精神状态尚可，未出现吞咽困难及胸闷，无饮水呛咳及声音嘶哑，无肢体抽搐及麻木，恢复较好，准予出院。

三、治疗效果

患者本次继发性甲状旁腺功能亢进症病诊断明确，且疾病由于甲状旁腺瘤引起，我科对患者治疗行右侧甲状旁腺切除术，手术过程顺利，患者无特殊不适，继续住院观察，复查血钙降低，精神状态尚可，未出现吞咽困难及胸闷，无饮水呛咳及声音嘶哑，无肢体抽搐及麻木，恢复较好，准予出院。

四、注意事项

1.注意休息，合理营养；定时换药，颈部引流管已拔除，术后7天拆线；

2.避免辛辣刺激，避免吸烟、饮酒，或处于油烟环境中，放松心情，调整好情绪。

五、个人感悟

甲状旁腺是甲状腺旁边的一个器官，与甲状腺紧挨在一起，一旦甲状旁腺功能出了问题，都会对人体造成严重的影响，会导致血钙的升高、容易骨折等。继发性甲状旁腺亢进症临床表现会出现骨痛、全身乏力、骨骼畸形等。本案例的患者为1年前检查出甲状腺瘤，因此在1年的疾病进展中影响了甲状旁腺功能的改变，导致了其功能的亢进，引发了一系列的不适症状。通常治疗该疾病一般为手术治疗，且患者符合手术指征的情况下，更加推荐手术治疗，来尽快缓解疾病的进展。