食管癌根治术后效果好未见转移及复发

一、初次面诊

患者2个月前曾经无明显诱因的情况下出现了喝水时出现呛咳，但是出现的次数很少，患者就未予以理会，近两周患者频繁出现喝水时呛咳，还出现了吞咽困难的症状，于是到当地诊所就诊，给予止咳治疗，患者用药后未见明显好转，且症状越来越重，患者为寻求治疗方法，遂来我院就诊。了解患者症状后，随后建议患者住院接受检查及治疗。

二、治疗经过

查体：见患者吞咽困难，剑突下胀满不适，无恶心无呕吐，无胸闷气短，无胸背疼痛。实验室检查：显示CA125 136.9U/ml；胃镜检查：提示食管上中段形态及黏膜正常，食管下段后侧和左侧壁见巨大黏膜隆起4cm，表面光滑，有波动感。胸部CT：示食管上中段扩张，下段可以见圆形软组织，CT值大约43Hu，强化扫描肿瘤不均匀强化，未见纵膈淋巴结转移。行左侧剖胸探查切除术，未见肿大淋巴结。术中切除下的肿物送病理，病理提示食管癌，遂又为患者实施食管癌根治术（下图为切除的肿物）。术后病理提示食管低分化鳞癌，癌组织浸润食管黏膜下层、肌层及外膜，黏膜层未见癌组织，上下切缘未见癌浸润，未见淋巴癌转移。

患者食管癌切除术后组织

三、治疗效果

术后患者伤口恢复良好，喝水呛咳、吞咽困难症状明显好转；患者在门诊随访期间，影像学检查未见病灶复发及转移。

四、注意事项

在患者出院以后我叮嘱他说：“要多注意休息，避免长时间熬夜，避免过度劳累。适当的增加体育活动。注意保暖，谨防感冒的出现。饮食上要以清淡饮食为主，在清淡饮食的同时要适当的增加优质蛋白的食物，尽量不要进食辛辣刺激、生冷或过烫的食物。戒烟戒酒。”

五、个人感悟

食管癌又称食道癌，是指食管上皮来源的恶性肿瘤。食管癌是常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌。其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一，与地域有关，每年平均病死约15万人。男多于女，发病年龄多在40岁以上。食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。食管癌发生于食管黏膜上皮的基底细胞，绝大多数是鳞状上皮，一小部分是从食管的腺体发生的腺癌。