肛门附近疼痛难忍，可能是出现肛门脓肿

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者就诊前七天肛门附近出现疼痛的情况，伴随有硬结的症状。经查体检查发现肛门左侧有隆起，按压有波动感，经超声检查可见肛周有回声病灶，血常规检查显示白细胞升高，初步诊断为肛门脓肿，使用手术，配合药物进行治疗，治疗效果良好，临床症状消失，未见复发。

【基本信息】性别：男，年龄：31岁

【疾病类型】肛门脓肿

【就诊医院】北京大学人民医院（三甲）

【就诊时间】2022/3/23

【治疗方案】肛周脓肿切开引流术+药物治疗（头孢克肟颗粒、莫匹罗星软膏预防感染）

【治疗周期】住院5天，定期回访

【治疗效果】治疗效果较好，临床症状消失，未见复发

一、初次面诊
当日下午4时左右，我在科室坐诊时收到一名男性患者。患者刚到医院时有些扭捏，我邀请他坐下，患者连忙拒绝说是自己肛门疼痛坐不下去。我一听，大致考虑可能是肛肠问题，经过一番交谈后我了解到患者是一名客服人员，于七天前屁股开始出现了不明原因的疼痛现象，一开始疼痛不明显，以为是上火的症状，未特别的在意，之后还和朋友吃了一顿火锅，于是症状越发的严重，甚至影响到睡眠。患者自行查体摸到肛门处出现硬疙瘩，触碰挤压都会产生疼痛感，到附近的诊室进行治疗，最开始以为是痔疮，使用痔疮栓剂涂抹，后进行温水坐浴，症状稍微缓解。但之后症状一直经久不愈，用药也没有出现明显的缓解，疼痛较为明显的同时还伴随有发热的症状，后使用甲硝唑片，但仍未见症状缓解，肛门附近的疙瘩还出现了增大的现象，晚上睡觉仰卧时也会有疼痛感，严重影响到患者的生活质量。听完描述，大致明白患者可能不是上火，也不是痔疮，主要是因为其药不对症，加上自行用温水清洗，未做好清洁处理，引发病菌感染，所以后续出现了轻微的发热症状。患者一直未得到有效治疗，导致病情有所加重。为排除其他因素干扰，我又详细地询问了患者过往病史，患者表示过往体健，没有出现过明显的慢性疾病表征。
二、治疗经过
为明确具体病症，我为患者及时安排了检查，经查体检查发现体温显示37.8℃，肛门左侧有隆起，按压有波动感，伴随有较为明显的疼痛症状，经超声检查可见肛周有回声，大小约为18×10mm，血常规显示白细胞升高，结合患者临床症状及检查结果，初步诊断为肛门脓肿。
做完相关检查后，我安排了患者进行入院治疗，考虑到患者实际情况，肛门脓肿多是出现了脓液，使用肛门脓肿切开引流术，并在切开排脓的基础上扩大切开脓腔，防止复发，手术过程较为顺利，术后给予头孢克肟颗粒、莫匹罗星软膏等药物预防感染。

三、治疗效果
经过治疗后，患者整体状况较为良好，意识清晰，但因手术原因，肛门仍有较为强烈的疼痛感。住院期间，在较为细心地护理下，患者术后创口未见明显的感染症状，虽有轻微红肿，但身体各项体征较为平稳，未见明显渗液，未进行干预治疗。待住院五天后，患者身体恢复情况较为良好，经实验室检查显示无明显的异常指标，患者疼痛的症状也有所缓解，自行出院休养。
四、注意事项
患者身体好转后，心情比较欢快，表示终于可以舒心地上厕所了，我为其高兴的同时，也不免有些担忧，为患者健康着想，在其出院之际，我向患者叮嘱了一些注意事项：
1.需要注意保持营养充足，多吃新鲜的水果和蔬菜，对病情恢复有一定好处，尽量保持饮食清淡，辛辣刺激的食物，容易对肛门造成刺激，不利于患者恢复身体健康。
2.短期内要卧床休息，也可适当进行户外运动，但需注意适度。
3.平时要注意加强个人卫生，特别是肛周护理，减少病菌滋生，若出现不适症状，及时到医院观察就诊。
五、个人感悟
1.肛门脓肿是急性感染过程中，肛门因病变组织坏死、液化而出现的局限性脓液积聚的病症，多与病菌感染有关。急性的肛门脓肿一般起病较急，如此次患者在七天内，病情发展较为迅速。
2.肛门脓肿通常需要做好日常护理，主要是因为其病因多与不良的生活习惯有关，需要我们注意保持个人卫生的同时，加强饮食护理，尽量保持饮食清淡，适当进行锻炼，通常能够减低此类病症发生的几率。