2岁女孩间断发热，原来是得了急性化脓性扁桃体炎！

一、初次面诊

这一天，2岁5个月的小馨来住院了。从小馨妈妈的口中得知，原来，小馨已经间断发热5天，病初体温在38.5℃左右，自行给予口服双黄连口服液等药物治疗4天。发热的症状不但没有缓解，反而进一步升高到40℃，同时，小馨出现了较为明显的咽喉部疼痛的症状，小馨妈妈比较着急，于是到医院就诊，要求住院治疗。

入院后我对小馨进行了查体：神志清，精神可，咽部充血，扁桃体Ⅰ°肿大，可见白色化脓点，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率110次/分，心律齐，心音有力，未闻及杂音，腹部平软，肝脾不大，肠鸣音4次/分。

入院后立即完善血常规、生化全项、C反应蛋白等相关检查，很快，检查结果出来了，血常规提示：白细胞计数7.1*10^9/L，淋巴细胞比率19.4%，中性粒细胞比率70.3%，中性粒细胞计数4.97*10^9/L，C反应蛋白68.2mg/L。

二、治疗经过

于是我向小馨妈妈交代病情：由于小馨已经发热5天了，并且在查体时发现扁桃体肿大及化脓，血常规及C反应蛋白等实验室检查提示存在细菌感染，故需要考虑为细菌感染所致的急性化脓性扁桃体炎。

在治疗上给予以下方案：

1.由于存在细菌感染的症状、体征和实验室检查结果，故在治疗上给予静点阿莫西林克拉维酸钾抗感染治疗；

2.由于小馨体温明显升高，故在治疗上给予布洛芬混悬液退热治疗，同时在小馨能够配合的情况下积极进行物理降温；

3.口服抗感颗粒等药物对症治疗。

三、治疗效果

在治疗第3天，小馨的体温下降至38℃，咽喉部化脓点减少，考虑治疗有效，建议继续给予上述治疗。

在治疗第7天，查房时发现，小馨的体温降至正常，精神状态明显好转，查体可见咽部无充血，扁桃体无肿大，未见化脓点。考虑治疗有效，遂建议出院。

四、注意事项

在小馨的治疗过程中，我们要注意到，小馨在病程中出现较为明显的发热，且热峰较高，故在治疗过程中，需要积极的进行退热治疗，目前推荐的退热药物为布洛芬或者对乙酰氨基酚，同时，也可以在患儿能够配合的情况下，积极进行物理降温，目前推荐的措施为头枕冰袋、头部冷敷、温水浴等措施。

五、个人感悟

在小馨的治疗过程中，我有如下感悟：

1.在临床工作中，我们会发现，病毒感染、细菌感染、支原体感染等均可导致患儿罹患急性化脓性扁桃体炎，因此，在治疗过程中，我们需要根据患儿的临床症状、体征及实验室检查结果来判断 病因并及时给予治疗措施；

2.在临床工作中，发热一直是患儿家长较为关注的临床症状，因此，及时采取有效的退热措施是非常有必要的。