反复头晕？可能是得了高血压

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者女，43岁，5年前无明显诱因出现反复头晕、头重脚轻、视物模糊等症状，可自行缓解，前3天症状加重，经检查，结合患者症状综合判断，诊断为高血压。患者病情比较严重，需在生活方式干预的基础上用药治疗，可以选择卡托普利片、硝苯地平控释片，辅以血塞通片。治疗后患者血压水平得以控制，症状改善，我十分开心。

【基本信息】性别：女，年龄：43岁

【疾病类型】高血压

【就诊医院】武汉大学人民医院（三甲）

【就诊时间】2019/8/16

【治疗方案】卡托普利片+硝苯地平控释片+血塞通片+生活方式干预

【治疗周期】住院治疗10天，住院期内门诊随访

【治疗效果】治疗效果比较好，血压水平得以控制，症状改善

一、初次面诊
今天下午天气比较好，有点昏昏欲睡，这时一位女性患者前来就诊。这位患者今年43岁，说自己5年前偶尔会出现反复头晕、头重脚轻的情况，而且看东西不清楚，但是头不痛，过一会儿就好了，原来在其他医院检查过，血压均高于150/95mmHg，在医生指导下吃了尼群地平片，血压控制比较好，但是前3天突然症状加重了，所以来这检查。听到这我怀疑患者是高血压，于是安排其进行体格检查、经颅多普勒，体格检查显示患者安静状态下血压174/119mmHg，神清合作，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，脉搏数78拍/分，律齐，未闻及心脏杂音；经颅多普勒显示脑供血正常，心电图无异常。结合患者的临床症状及检查结果，初步判定患者是高血压，而且是原发性高血压3级，比较严重。

二、治疗经过
患者刚进诊室我就让她马上坐在椅子上，以免出现不适，随即通知了患者家属，向其说明了患者的病情。等到患者家属赶到医院后，患者及其家属表示希望可以尽快进行治疗。于是，结合患者及其家属意愿，我们开始讨论适合患者的治疗方案，让患者尽快恢复。因为患者是高血压3级，所以联合用药效果比较好，可以配合活血化瘀的药物进行辅助治疗，起到控制患者血压水平的作用。在详细交代了药物副作用及注意事项后，患者及其家属都同意用药。于是在查明患者用药禁忌后，选用卡托普利片、硝苯地平控释片进行治疗，有效控制患者血压。等到患者血压稳定后，再配合血塞通片进行辅助治疗，并且用药期间坚持生活方式干预。
三、治疗效果
卡托普利片属于血管紧张素转换酶抑制剂，硝苯地平控释片属于钙拮抗剂，使用卡托普利片、硝苯地平控释片后患者血压逐渐稳定，反复头晕的症状得到明显改善。等到患者血压稳定后，予以血塞通片起到了活血化瘀的作用，降低了患者发生脑血管疾病的危险性。患者病情控制得当，恢复良好。在我的指导下用药治疗几天后，患者血压得到控制，症状有了明显改善。
四、注意事项
用药治疗第10天，患者表示自己想出院回家，虽然我有点担忧患者出院后病情反复，但是看患者精神状态良好，恢复情况也比较好，于是给患者安排了复查，结果良好，回家后如果坚持生活方式干预，坚持遵医嘱服药，血压应该不会升高，于是同意患者出院，并叮嘱如下注意事项：
1.回家后要注意休息，避免过度劳累，饮食上尽量以清淡饮食为主，不要吃太咸，可以多吃新鲜蔬果；
2.适当运动可以促进身心健康，有助于疾病恢复；
3.如果出现其他不适症状，建议及时就诊。
五、个人感悟
患者最后来医院复查的时候，血压已经控制得很好了，我感到非常高兴。高血压是指血液在血管中流动时对血管壁造成的压力值持续高于正常，可能与遗传、年龄、不良生活方式等因素有关。因为高血压患者大多没有典型症状，所以容易忽视，没有及时就医。因此，过度肥胖、老年人、有高血压家族史等高危人群如果出现头部胀痛、阵发性眩晕、胸闷等不适症状时，需要警惕是不是早期高血压的信号，应该及时就诊，如果治疗不及时，可能会引起全身的动脉硬化病变，严重影响身体健康。