庞然医生

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陈先生,46岁,年轻时曾因冲动而进行背断神经阻断术。

陈先生,46岁,年轻时曾因冲动而进行背断神经阻断术。去年因劳累而出现阳委症状,持续半个月后恢复,今年问题再次出现。
考虑到男士能力与感情挂钩,陈先生对此十分心急,多方打听,找到我进行了一次面诊。

症状:功能异常,体型消瘦,神情抑郁、神疲体倦、记忆力减退,失眠多梦,食欲不佳,大便溏薄等。观面色舌苔可见,面色不华,舌淡苔薄白,脉细无力。

结合我的临床经验,我认为陈先生的情况,劳累后力不从心,且伴有失眠多梦、神疲体倦、神情抑郁等问题,主要是由于平时思虑过度,损伤心脾,运化失司,水谷之精微无以花生精血,导致宗筋失养,作强无力;面色不华,舌淡苔薄白,脉细无力等表现意味着陈先生心脾两虚,气血不足。

辨证:心脾两虚
治疗思路:补益心脾,补养气血

二诊:用药21剂,陈先生表示,第一周效果不明显,第二周开始,效果显现,具体哪里好了说不上来,但人变得有力气,也有精神了,在了解陈先生服药后表现后,拟原方进行微调,继续用药。

三诊:继续用药21剂,李先生表示最近一段时间可以提交作业,能力有了一定改善,基本可以恢复到以前的水平,其他身体不舒服的情况也基本消失了,大便一天两次,拟原方继续用药7剂,巩固效果,若无不适可停药观察。

2024-12-11 18:23北京
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