48岁女士私处散发“鱼腥味，检查后药物成功治疗滴虫性阴道炎

一、初次面诊

我的一名患者张大姐，今年48岁，是一个非常忙碌的人，无论是在家里还是工作都是一把好手。近期工作繁忙，最近一段时间，她发现自己私处常有一股鱼腥味，白带也开始增多，并且呈黄色。私处常常会有特殊的气味，会阴狭窄封闭的空间，私处的异味透过衣物散发出来，让人感到十分尴尬。最近，张大姐身边的一个朋友检查发现了宫颈息肉，也有这种情况，这让张女士对自己的身体状况也担心起来，于是决定到医院就诊。

二、治疗经过

简单了解了张大姐的情况后，我开始着手为她进行检查。患者体温36.4℃，脉搏74次/分，呼吸20次/分，血压128/76mmHg，神智清楚，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率74次/分，律齐，腹部平软无压痛。之后，我让患者平躺，为她进行妇科检查。妇科检查发现她的外阴属于已婚已产式，阴道通畅，黄色分泌物，有异味，宫颈直径约3.0cm，颈口未见赘生物，子宫前位，正常大小，质中，无压痛，双附件区未及明显异常。女性私处出现异常味道，与多种原因有关，包括滴虫病感染、厌氧菌感染等引起的阴道炎，生殖道疾病如子宫内膜炎或肿瘤等。

为了进一步排查妇科疾病，我为她安排了彩超与白带常规。白带常规通过阴道pH值、阴道微生物等多项检查，判断是否出现病理性白带。阴道超声有助于了解女性盆腔器官结构，可以排查子宫、卵巢处囊肿、良恶性肿瘤等多种疾病，是妇科常见检查。没过多久，张大姐将检查报告递给了我，我看到检查结果提示彩超未见明显异常。白带常规提示滴虫少量/HP，白细胞4+/HP。结合患者的妇科检查、彩超以及白带常规，将张大姐诊断为滴虫性阴道炎。之后，为张大姐开了甲硝唑阴道泡腾片与阴道洗液，治疗滴虫性阴道炎。

三、治疗效果

患者目前一般情况尚可，无特殊不适，大小便正常。为患者查体，哈着体温36.4℃，脉搏80次/分，血压120/80mmHg，神智清楚，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率80次/分，律齐，未闻及干湿性啰音。腹部平软，无压痛，无反跳痛。治疗14天后返院复查白带常规，提示滴虫阴性，白细胞1/HP。患者自诉白带异味消失。

四、注意事项

1、治疗阴道炎期间要保持外阴清洁，坚持每日换内裤。建议宽松棉质内裤，保持阴道透气、干燥。

2、治疗期间禁止性交，或采用避孕套防止交叉感染。

3、夫妻同治，丈夫或性伴侣应同时进行针对性治疗，防止病人反复感染。

五、个人感悟

阴道炎是一种常见的妇科炎症。根据致病菌的种类不同，分为真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等不同类型。其中，真菌性阴道炎是一种由真菌感染引起的炎症。它主要表现为外阴瘙痒，并伴有豆渣样的阴道分泌物，有些患者还有尿痛、尿频等症状。滴虫性阴道炎的典型症状是又痛又痒，这种由阴道毛滴虫引起的炎症，白带呈黄绿色或稀薄的脓性、有臭味，有些患者在小便时还常伴有尿痛、尿频及尿血等症状。本例患者因阴道异味、黄色分泌物以及阴道瘙痒而就诊，妇科检查有阴道超声未见明显异常，白带常规提示滴虫阳性，白细胞4+，提示滴虫性阴道炎。