踝关节脱位长期未治疗，手法复位踝关节值得重视

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在一个月之前就出现了踝关节脱位的现象，但没有及时接受治疗，最近疼痛加剧，希望在医院得到手术治疗。在观察了患者的病情后，由于患者的踝关节脱位并不严重，因而采取了保守治疗的方法，通过手法复位进行治疗，然后使用药物缓解疼痛，患者经过治疗后踝关节成功复位，恢复效果较好。

【基本信息】性别：男，年龄：51岁

【疾病类型】踝关节脱位

【就诊医院】中日友好医院（三甲）

【就诊时间】2021/5/1

【治疗方案】手法复位

【治疗周期】住院观察3天，石膏固定4周

【治疗效果】成功将踝关节复位，患者恢复良好

一、初次面诊
这天医院来了一位51岁的男性患者，据患者的家属所说，患者在一个月前在家活动时，不慎扭伤左踝部，导致左踝出现了肿胀、疼痛等现象，以致活动受限，随后出现了左下肢肿胀的现象。由于一直无法恢复，希望医院检查后可以进行手术。我认真观察了患者的踝部，然后建议患者先进行检查，明确病情后再进行治疗，根据患者的情况，我建议患者先做X射线检查。通过X射线检查发现，患者的左踝有关节脱位的现象，但并不是很严重，没有发生骨折，也未出现游离骨，于是我建议患者通过手法复位的方法进行治疗，并配合石膏固定、药物治疗来缓解症状，不必进行手术。

二、治疗经过
由于患者的踝关节脱位不是很严重，患者在踝关节脱位后也没有进行剧烈的活动，于是我及时为患者进行了复位治疗，但由于患者的踝关节处存在较强的疼痛感，于是我在进行手法复位前，还为患者进行了局部麻醉，使用的是盐酸普鲁卡因注射液。经过麻醉处理后，我用手托起患者的左脚，然后再次认真观察了患者的踝关节情况，用双手固定患者的脚踝，在合适的位置用力按压，成功将患者的踝关节复位。然后，由于患者的疼痛感比较强，我又为患者打上了石膏，以免患者的踝关节受到外界的刺激。由于患者接受治疗的时间比较晚，我又安排患者住院观察，并在期间给患者使用了止痛药，具体用药包括布洛芬缓释胶囊、阿司匹林片。在住院三天后，患者情况好转，病情稳定，于是出院居家调理。

三、治疗效果
第一次来医院复查时，发现患者左腿的肿胀已经逐渐消退，慢慢恢复到正常状态，患者的踝关节已经成功复位，疼痛感降低。第二次来医院复查时，患者的左腿肿胀已经基本消退，但由于石膏还未拆除，踝关节的活动性尚无法了解。待到患者出院4周后，第三次到医院复查时，患者的疼痛也基本已经消失，拆除石膏后，已经能够进行较大幅度的活动。
四、注意事项
在患者出院时，我叮嘱患者及患者家属，要适当为患者补充营养，以促进患者的恢复，另外建议患者尽量不要吃瓜子、南瓜子、虾、羊肉、牛肉等食物，以免影响患者的恢复。其次，由于患者仍存在一定的疼痛，因而需继续使用布洛芬缓释胶囊、阿司匹林片，既可以缓解患者的疼痛，也可以起到抗炎的效果。另外，患者在拆除石膏之前，需要卧床休息一段时间，尽量不要让左踝受压，以免产生疼痛。最后，我还叮嘱了患者需要定期到医院复查，随时关注患处的恢复情况。
五、个人感悟
1.由于这位患者在踝关节脱位后，没有及时进行治疗，因而经历了较多的疼痛，但患者的病情本身并不是特别严重，因而并不需要过度治疗，只需要进行手法复位即可，患者在治疗过程中积极配合，出院后积极复查，在很大程度上促进了患者的恢复。
2.对于踝关节脱位这种病症而言，如果患者的踝关节没有出现骨折、游离骨，一般是不需要进行手术的，保守治疗就能达到较好的治疗效果，只要患者积极配合治疗，一般不会出现特别严重的情况。