慢性喉炎，药物治疗效果好

一、初次面诊

一个周三的下午，声音嘶哑的陈先生背着深蓝色的单肩包来到我的诊室，见到我便先作“吭咯”之声，清了清嗓子说道：“医生，我近来老觉得喉咙不舒服，这到底是怎么回事呢？”我安抚了他的情绪，说道：别着急，请先坐下来跟我说说具体情况，我一定尽全力帮助你。于是陈先生向我说道，于1个月前常感受到喉内痰液黏附，有异物感，讲话费力，经常借咳嗽才能短暂减轻喉部不适的感觉。陈先生非常担心喉咙里长了“东西”，遂来就诊。进一步了解，陈先生是某初中的一名数学老师，工作压力大，经常熬夜，有15年的抽烟史，爱喝点小酒，一周2~3次外出与朋友吃烧烤、麻辣火锅以及麻辣小龙虾等。无高血压、糖尿病、血脂异常等病史，无药物过敏史。查体时，见喉黏膜弥漫性充血，两侧对称，声带失去原有的珠白色而呈淡红色。我初步考虑为慢性喉炎，还需做进一步检查确认，遂收入院。

二、治疗经过

入院后，陈先生继续完善了电子喉镜检查、动态喉镜检查、微生物培养以及CT等检查以明确诊断。

根据检查结果可知，电子喉镜检查排除了咽喉部占位的疾病，见咽部淋巴组织增生，会厌形态正常，右侧声带黏膜轻微水肿，CT表现为喉黏膜不均匀普遍增厚，以杓间区明显，再结合陈先生的临床表示，可明确诊断为慢性喉炎。考虑到陈先生的具体病况，给予雾化吸入庆大霉素，对局部炎症进行抗炎、抗水肿、化痰的治疗，消除声带水肿，排除黏痰。静脉滴注地塞米松磷酸钠注射液加 5% 葡萄糖注射液，减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现，能够抑制炎症细胞。给予西地碘含片，促进陈先生萎缩的黏膜分泌腺体，促进咽喉部干痂排除。

（CT表现为喉黏膜不均匀普遍增厚，以杓间区明显。）

三、治疗效果

陈先生进行了积极地对症治疗，1周后复查，声音嘶哑有所好转，咽部异物感稍有减轻，精神状态可。我仔细为陈先生查体，生命体征平稳，喉部黏膜轻微充血，声带肥厚较之前有所改观，继续服药，定期复查。通过此次治疗，陈先生也对慢性喉炎有了更充分的了解，认识到预防和及时治疗的重要性，在6个月内的几次随访中也都表示没有出现喉部不适的情况，对治疗效果十分满意。

四、注意事项

1.需观察病情，本病一般会有反复声音嘶哑、咳痰等症状，出现以上症状建议及时就医。

2.复查，在医生的指导下定期随访，建议1个月、3个月、半年、1年复查喉镜。

3.饮科学饮食，少吃辛辣食物，清淡食物为主，戒烟酒；注意环境卫生，减少不良刺激。

4.科学发声，减少声带负担，当黏膜发生炎性反应后，应严格禁声，避免演变为慢性。

5.发声休息甚为重要，绝对休息不语最好；避免嘶吼，注意嗓音保健。

6.部分声音嘶哑患者因为不能发音会产生消极情绪，需要做心理疏导。

五、个人感悟

慢性喉炎是一种常见的喉部疾病，主要表现为声带、室带的慢性炎性病变。可能与长期高负荷用声、急性喉炎反复发作、有害气体或粉尘刺激及邻近器官组织慢性炎症侵袭等因素有关，尤其是职业用嗓工作者发病率较高。

就如本文的主人公陈先生，因声音嘶哑、喉部分泌物增加以及异物感等不适来我院就诊。在门诊陈先生积极配合医生，经过一系列临床检查和医生判断，诊断陈先生为慢性喉炎。经雾化、应用药物治疗后，不适症状明显缓解，对治疗效果甚是满意。那么，我们该如何预防慢性喉炎呢？

1.避免吸入刺激性化学物质或灰尘：例如戴口罩，使用防护装备。

2.避免咽喉刺激：过度吃辛辣刺激的食物容易引起咽喉部黏膜刺激、呛咳。