大部分房间隔缺损是先天性的
摘要：患者45岁女性，既往体健，近半年出现心悸，自觉心跳快，无其他明显不适，但心悸症状逐渐加重，门诊查心脏彩超提示房间隔缺损，双心房左心室增大，故住院行介入封堵手术治疗，术后恢复良好，好转出院。出院后规律口服阿司匹林半年，并且定期于门诊复查心电图、心脏彩超。大部分房间隔缺损是先天性的，是最多见的一种先天性心脏病，其发生原因不明确，通常认为与遗传和环境都有关。
一、初次面诊
女性，45岁，既往否认高血压、糖尿病等病史，无心脏病家族史。反复心悸半年就诊，查体血压140/85mmHg，双肺呼吸音清，心率65次/分，胸骨左缘第二肋间可闻及杂音，双下肢无水肿。心脏彩超双心房、左心室增大，轻度三尖瓣关闭不全，EF63%；心电图窦性心律，大致正常；血常规血红蛋白128g/l；甲状腺功能正常；BNP104.9pg/ml；初步诊断先天性心脏病-房间隔缺损。房间隔缺损的原因大多数是胎儿期心脏发育异常导致，只是成年才被发现。本患者房间隔缺损的面积比较大，需要进行手术治疗。
二、治疗经过
入院后查血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、传染病四项检查、BNP等，明确患者患房间隔缺损，房间隔连续性中断1.6cm，患者无肺动脉高压及右向左分流，有手术适应症，且缺损部位距离各临近部位约1.4-2.2cm左右，可以行介入封堵治疗。向患者及家属告知病情、治疗的必要性及治疗目的、方法，患者及家属表示理解，住院期间完成介入封堵手术治疗。
三、治疗效果
术后患者无明显心悸、胸闷、气短等症状、右下肢股静脉穿刺处无渗出，未闻及血管杂音，平卧4小时后，患者床边活动，次日好转出院。
四、注意事项
出院后注意短时间内避免激烈运动，规律口服阿司匹林，注意出血现象，包括皮下出血，消化道出血等。间隔一个月后门诊复查心电图、心脏彩超，了解有无发生心律失常，封堵器有无移位，有无封堵器周围血栓及漏等情况。
五、个人感悟
房间隔缺损大部分都是先天性的，是先天性心脏病中最多见的一种类型，其发生原因具体不明确，通常认为与遗传及环境因素有关，其中包括宫内病毒感染、母亲孕期接触放射线、孕妇饮酒、吸烟、特殊用药等，如果父母有先天性心脏病则子女患先天性心脏病的可能性增加。有一些房间隔缺损患者在出生时就被发现，而有一些可能成年后发病或者体检时才被发现，一旦发现需要及时治疗。治疗方法包括介入治疗和外科手术治疗，早期治疗可以改善预后。
