9岁女孩咳嗽久治不愈，小心是支原体肺炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者被父母带来医院就诊的时候，已经出现了1个月左右的持续性咳嗽。经过查体、血常规和胸部X线检查，确诊为支原体肺炎。使用布地奈德气雾剂、阿奇霉素注射液、小儿肺咳颗粒治疗后，患者咳嗽的临床症状明显消失，治疗效果较好，后期恢复状况较好。

【基本信息】性别：女，年龄：9岁

【疾病类型】支原体肺炎

【就诊医院】山东省立医院（三甲）

【就诊时间】2021/1/9

【治疗方案】药物治疗（盐酸左氧氟沙星片、复方甘草片、盐酸氨溴索片）

【治疗周期】住院治疗1周，1个月后复查

【治疗效果】治疗效果较好，咳嗽症状消失

一、初次面诊
在一个下午，一对夫妻带着一个小女孩来到我的诊室，自述小女孩已经咳嗽超过1个月，给她吃了止咳片还是断断续续的，没有发烧。开始时没有引起重视，但是最近咳嗽厉害，严重影响睡眠和学习。我通过给小女孩查体发现，肺部呼吸音很粗，在呼气末能听到一些细小湿啰音，但是不明显。胸部X线检查提示：双肺纹理增粗，肋膈角锐利，存在中等量斑片影。血常规检查显示，白细胞为11.03×10^9/L，红细胞为432×10^9/L，血小板计数为349×10^9/L，中性粒细胞比例41%，存在感染。结合临床症状，诊断为支原体肺炎。

二、治疗经过
确定诊断后，由于患者没有出现呼吸道黏液阻塞，所以我决定以药物治疗为主，我将治疗方案与患者的父母沟通后，得到他们的赞同。我首先给患者使用布地奈德气雾剂来抑制支气管和平滑肌的收缩反应。我随后给患者使用阿奇霉素注射液，该药物为抗生素类药物，用于治疗敏感致病菌株所引起的感染性疾病。考虑到患者的咳嗽比较严重，给予患者小儿肺咳颗粒口服，该药物具有健脾益肺和止咳平喘的功效，对于辅助治疗儿童肺炎可以提高临床疗效，并且有较高的安全性及应用价值。
三、治疗效果
经过一周的积极治疗，患者父母陈述患者的咳嗽症状基本消失，通过肺部听诊发现肺部啰音基本吸收，痰鸣音也减少，复查血常规发现各项指标恢复正常，准许患者出院调养。1个月后复查胸部X线检查，检查结果显示肺部病症消失，炎症消散。患者的精神状态较好，睡眠状况和进食正常。她的父母对于治疗效果满意，对后期恢复充满信心，我看到患者的康复，内心也抑制不住的喜悦。
四、注意事项
患者虽然恢复较好，并且我也为她的日渐好转而欣慰，但是考虑到她年纪小，抵抗力不如成年人，害怕回家后病情反复，于是向该患者的父母强调出院后的注意事项：
1.父母要多关注患者的胃肠道情况，注意饮食，要避免过度食用辛辣刺激的食物。
2.注意多给患者拍背，促进痰液的排出，但是拍背时间需要控制在进食以后半小时内。
3.患者需要注意保暖，避免吹风着凉，加重病情。
4.患者出院以后，需要继续口服药物1周左右，如果出现不适症状，及时到医院就诊。
五、个人感悟
该患者年纪较小，在支原体肺炎疾病表现初期，父母没有引起重视，随意使用“止咳药”治疗，导致疾病加重，对症、对因用药才是治疗该疾病的关键，由此提醒广大父母：孩子出现了异常情况，要到专业医院治疗，避免耽误孩子的病情。支原体肺炎以药物治疗为主，如果因炎症导致支气管狭窄，需要通过软式支气管镜术来进行局部灌洗，使呼吸道通畅。