突发胸痛要小心，可能是心绞痛惹的祸

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者来医院就诊的时候，自述出现突发的胸痛，还有胸闷和心悸的症状，经过心电图检查、查体后，确诊为心绞痛，通过给患者硝苯地平缓释片(Ⅱ)、阿司匹林片、单硝酸异山梨酯片、马来酸依那普利片药物治疗后，患者胸痛的临床症状开始消退，预后较好。

【基本信息】性别：男，年龄：42岁

【疾病类型】心绞痛

【就诊医院】武汉大学人民医院（三甲）

【就诊时间】2021/5/23

【治疗方案】药物治疗（硝苯地平缓释片(Ⅱ)、阿司匹林片、单硝酸异山梨酯片、马来酸依那普利片）

【治疗周期】住院治疗1周

【治疗效果】治疗效果较好，胸痛的症状消失

一、初次面诊
大约1年多以前，一位男性患者来我的诊室就诊，患者自述有高血压10年余，一直服用硝苯地平缓释片(Ⅱ)来控制血压，日常服药后血压基本控制在140/85mmHg左右，未服药血压可达180/100mmHg。但是最近几天，劳作时总是会突然产生明显的胸痛感觉，伴随胸闷和心悸，害怕是心脏出了问题，于是来就诊。我通过对患者查体发现，患者精神状态好，饮食、睡眠良好，大小便正常，血压140/80mmHg，口唇无明显发绀，双肺呼吸音清，心脏未闻及杂音，双下肢未见水肿。心电图检查可见ST-T改变，提示心肌缺血，综合检查结果，诊断为心绞痛。

二、治疗经过
针对患者的病情，我决定使用药物治疗，因为药物是治疗心绞痛最基本、最重要的方式，我将治疗思路和患者沟通后，得到他的认可。我继续给予患者硝苯地平缓释片(Ⅱ)来减少动脉平滑肌的张力，保持血压稳定。并且给予患者阿司匹林片来促进血小板聚集和收缩血管，预防血栓形成，起到镇痛的作用。还给予了患者单硝酸异山梨酯片，该药物为血管舒张药，用于心绞痛的预防和治疗。还给患者开具了马来酸依那普利片，来治疗心肌梗死或心绞痛引起的胸闷和心悸的症状。
三、治疗效果
住院1周后，患者自述活动耐力明显提高，劳作后无胸痛发作，并且饮食情况和睡眠状况较好，精神状态提升。复查心电图，显示ST-T改变逐渐恢复正常，动态血压监测提示：血压控制良好，血压为126/71mmHg，较入院时明显改善，治疗效果良好。准予患者出院调养。患者对治疗效果非常满意，每天都感觉自己活力满满，看着患者的好转，我的心里也由衷的高兴。
四、注意事项
患者恢复较好，我为他日渐好转的健康状况而高兴，并且在他出院的当天向他叮嘱道：
1.患者回家后需要积极做好血压监测，控制好血压，避免血压过度波动，如果再次出现胸痛、胸闷等不适症状，一定要及时就诊，告知医生。
2.患者在饮食上要低盐、低脂饮食，尽量避免食用油炸食物和高盐食物。禁止吸烟和过量饮酒，保证进食规律，进食不宜过饱。
3.患者要注意保暖，尽量避免寒冷刺激，保持情绪稳定，注意休息，可适量进行运动，如打太极拳、快走、慢跑等有氧运动。
五、个人感悟
该患者有高血压史，在突发胸痛后，及时就诊，确诊为心绞痛，病情未导致严重后果，通过药物对症治疗后，病情预后较好。我们要知道，心绞痛是一组由于心肌缺氧和供氧之间暂时失去平衡而发生心肌缺血的临床症候群，该病一般不能自愈，所以需要积极治疗，否则有发生急性心肌梗死或猝死的危险。一般经过及时有效的治疗，加上后期的护理，通常可控制病情发展。