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结核病最常见的三种感染途径

魏明主任医师结核病科

武汉市金银潭医院
三甲

  结核俗称“痨病”,是结核杆菌侵入体内引起的感染,是一种慢性和缓发的传染病,潜伏期4~8周。其中80%发生在肺部,其他部位(颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼)也可继发感染。主要经呼吸道传播,传染源是接触排菌的肺结核患者。解放后人们的生活水平不断提高,结核已基本控制,但近年来,随着环境污染和艾滋病的传播,结核病又卷土重来,发病率欲演欲烈。在日常生活中肺结核的主要传染方式有以下三种:

  第一,空气——呼吸道途径。结核杆菌存在于肺和支气管的结核病灶内,或者在肺空间、气管的分泌物痰液里。当病人大声说话、咳嗽、打喷嚏时,就会释放出很多细小的飞沫,病人一次咳嗽可以释放出3500个飞沫,打喷嚏时飞沫更多。其中体积较大的飞沫会迅速下沉,落到地面,另一些过小的飞沫很快在空气中蒸发掉,而那些直径5~10微米的飞沫则可以在空气中长时间漂浮,若易感者吸入了这种带结核杆菌的飞沫,即可被感染。另外,吐痰传染也是一个重要的传染途径,肺结核病人如果把含有结核杆菌的痰吐在地上,痰液干燥后,痰中的结核杆菌就会与尘埃混在一起,飞扬到空气中,如果被他人吸入肺内,就有可能导致感染。所以,空气——呼吸道传染是结核病最主要的传播途径。

  第二,食物传染。结核病人使用的餐具、吃剩的食物上,都可能带有结核杆菌,如果与结核病人共用餐具,或吃结核病人剩下的食物,或在一个碗里吃菜喝汤等,都有可能被感染。饮用未经消毒的牛奶或乳制品,也可能会感染牛型结核杆菌。替排菌病人倒痰罐,不小心手上沾污了痰液,如果不认真洗手就用手拿食物吃,也可能受到感染。有的妇女喜欢先把食物嘴嚼一遍再喂婴儿,如果她是个肺结核排菌者,那么婴儿就很可能受到感染。不过,上述通过消化到感染结核杆菌的几率要比通过呼吸道感染低很多,因为在一般情况下,消化道对结核杆菌有较强的抵抗力,结核杆菌进入胃内,很容易被胃酸杀灭,除非咽下大量结核杆菌,否则不容易被感染,消化道结核多数是由于饮用未经煮沸的牛奶所引起。

  第三,垂直传播。患有结核病的母亲在怀孕期间,其体内的结核杆菌可通过脐带血液进入胎儿体内,胎儿也可因咽下或吸入含有结核杆菌的羊水而感染。

  相关专家表示,以上的传染途径是完全可以切断的。结核病人应做到以下几点:在咳嗽、打喷嚏或高声谈笑时不要面对他人,并且最好能用毛巾捂着嘴;睡觉时不与别人头对头,以免夜间咳嗽时传染他人;养成良好的卫生习惯,不随地吐痰;自己单用一份餐具;经常洗晒被褥。健康人要注意与传染期结核病人保持相对隔离,避免与结核病人近距离面对面谈话,不要食用结核病人吃剩的食物,给病人倒完痰罐后要认真用肥皂洗手。

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