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专家讲解什么是疲劳性骨折 其主要临床表现有哪些

罗小辑副主任医师骨科

重庆医科大学附属第一医院
三甲 | 全国第53

  疲劳骨折是健康的骨组织要发生骨折,非有巨大暴力不可。

  疲劳骨折也叫应力性骨折,因常见于军队新兵长途行军中,故又叫行军骨折。骨的某些相对纤细部位或骨结构形态变化大的部位都易产生应力集中,当受到长时间的反复轻微伤力后,首先发生骨小梁骨折,并随即进行修复。但如果在修复过程中继续受到外力的作用,使修复障碍,骨吸收增加,就可能因骨吸收大于骨修复而导致完全骨折。

  其主要临床表现为:1、损伤部位出现逐渐加重的疼痛,这种疼痛在训练中或训练结束时尤为明显;2、体检有局部压痛及轻度骨性隆起,但无反常活动,少数可见局部软组织肿胀;3、X线摄片在出现症状的1-2周内常无明显异常,3-4周后可见一横形骨折线,周围有骨痂形成,病程长者,骨折周围骨痂有增多趋向,但骨折线更为清晰,且骨折端有增白,硬化征象。因此,当临床疑有疲劳骨折,而X线检查又是阴性时,其早期诊断方法是进行放射性核素骨显象。

  疲劳骨折治疗方法与暴力骨折相同。由于骨折多无移位,故仅需局部牢固的外固定和正确的康复功能锻炼,应注意的是,就诊较晚的疲劳骨折,因断端已有硬化现象,骨折愈合较为困难。

  具体建议如下:1、忌吃燥热和不新鲜的食物;2、药物特别忌吃激素药;3、饮食上注意营养丰富,均衡全面,适当补充维生素D和钙的摄入;4、锻炼时要根据自己体质掌握好运动量和运动要领,充分做好准备活动;5、注意锻炼方法,循序渐进;6、平时注意休息,不宜过多的活动和弯曲关节;7、从事高难度运动前最好接受运动医疗咨询,学习一些运动生理卫生常识;8、准备好运动时穿着服装,穿弹性运动鞋,避免在过硬场地进行跑跳运动。

  疲劳骨折好发于第2跖骨干和肋骨。第3、4跖骨、腓骨远侧和胫骨近侧和股骨远侧也可发生。

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