视力突然模糊？罪魁祸首可能是视神经脊髓炎！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为27岁的女性，存在近视的情况，在5天前出现视力模糊的情况，自以为是看小说过度用眼导致的，故此使用过复方托吡卡胺滴眼液，但症状没有缓解，还出现下肢麻木的情况，因此前来就医。在进行视神经检查、核磁共振成像、脑脊液检验后，确诊为视神经脊髓炎，通过血浆置换、使用药物进行治疗，最终得以控制病情。

【基本信息】性别：女，年龄：27

【疾病类型】视神经脊髓炎

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院（三甲）

【就诊时间】2019/7/8

【治疗方案】血浆置换+注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、硫唑嘌呤片、泼尼松片

【治疗周期】住院10天

【治疗效果】治疗效果比较好，症状得以缓解

一、初次面诊
患者为27岁的女性，不曾患有高血压、糖尿病等可能会影响视力的慢性疾病，但眼镜度数比较高，属于中度近视，在发病前曾连续3天熬夜看小说，因此在出现视力模糊的情况后，自行诊断为用眼过度造成近视加重，并自行使用复方托吡卡胺滴眼液进行治疗。因视力模糊的情况持续加重，且逐渐出现肢体麻木的症状，才前来就医。听此描述后，我怀疑是神经问题，并安排患者进行视神经检查、核磁共振成像、脑脊液检验，其中视神经检查显示存在右侧瞳孔光反应消失、无光感以及轻度视神经萎缩的情况，核磁共振成像显示有多个不规则形状T2信号，脑脊液检验显示中性粒细胞和嗜酸性粒细胞存在增多的情况，所以我基本确定患者有视神经脊髓炎。

二、治疗经过
确诊病情后，我便与患者进行沟通，得知自己患有视神经脊髓炎，患者也非常吃惊，又害怕自己用的复方托吡卡胺滴眼液会使病情恶化，我立马安慰患者，解释说这种药物没有对病情造成影响，患者才放松了一些，并积极配合治疗。首先，我安排患者进行冲击治疗，为其使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠，以抑制炎症反应，但由于患者对糖皮质激素的反应比较差，治疗效果不好，所以再次给患者进行了血浆置换，并初步控制病情；其次，我又安排患者进行了药物治疗，即联合使用硫唑嘌呤片、泼尼松片，以进一步稳定病情。
三、治疗效果
该患者在得知病情后，虽然比较紧张，但在进行冲击治疗、口服药物的过程中积极配合治疗，并取得了比较好的治疗效果，不仅入院治疗时所出现的临床症状，即视力模糊、下肢麻木，有所缓解，而在住院10天后，再次进行视神经检查、脑脊液检验时也可见，患者的视神经萎缩的情况有所好转，而且中性粒细胞和嗜酸性粒细胞的数量趋于正常。于是，我便安排患者出院了。
四、注意事项
该患者对自己的身体健康比较关注，在得知患有视神经脊髓炎后，不仅在住院期间积极治疗，而且在出院时也积极询问相关注意事项，我很高兴患者能这样配合治疗，所以为其总结了这些注意事项：
1.为了彻底控制病情，患者不仅需要在住院期间按时用药，而且在出院后也需要按时服药，同时建议在3个月后复查，以便于观察身体恢复情况。
2.在出院后，由于身体素质变差，患者需要注意改善生活习惯，避免过度熬夜，以免造成生物钟紊乱；还需要调整饮食习惯，避免食用辛辣刺激的食物，影响身体恢复。
五、个人感悟
视神经脊髓炎是一种累及视神经和脊髓的自身免疫疾病，可能会引起视力下降，在发作初期可能与眼部疲劳类似，就如文中这位患者，视神经脊髓炎发作时，便误以为是过度熬夜导致的，如果出现类似情况，需要以此为鉴，避免自行诊断病情。其他视神经脊髓炎患者还需要注意，这种疾病如果不及时治疗，可能会导致失明，因此建议像文中这位患者学习，积极配合治疗，以便于尽快恢复。