陈女士38岁，从19岁开始便经常出现左侧头痛，多次在某医院神经内科就诊，诊断为偏头痛，经用氟桂利嗪等药后，头痛仍在月经周期时发作。

陈女士38岁，从19岁开始便经常出现左侧头痛，多次在某医院神经内科就诊，诊断为偏头痛，经用氟桂利嗪等药后，头痛仍在月经周期时发作。今年4月底的一天晚上因对着电脑工作到凌晨劳累耗神后，便头痛又发作，严重影响工作，便约了我的远程视频问诊。

看诊时，其诉左侧颈部疼痛，呈跳痛，伴眼胀、颈胀，僵硬感，口苦，恶心，纳食可，大便成形。查其舌质淡，苔白。血压120/75mmHg。给她辨证为血虚风热证。治法以祛风散热，养血通络。方用穹芷头痛汤加减。

二诊：服上方7剂后头痛缓解，并且一直未再发作。

今年8月中旬因咳嗽1周，并且还咳有白泡沫样的痰，便又再次约了我的远程视频号。看诊时，其诉口不苦，咽痒，伴鼻塞，便溏，舌质淡红，苔薄白，脉细。血压115/70mmHg，辨证：乃脾肺气虚兼风寒袭肺证。方用宁肺杏苏汤加减。

又服药7剂药后，便未来复诊。上礼拜助理回访时了解到。自从又服了7剂药后。头痛就没再发作。

关于此病例我有话说：《内经》常云“女子以肝为先天”“女子以血为本”，肝血充足，经脉通畅，任督冲三脉升降循常，人即安和，月经按时来潮。本例患者女性为中年女性，头痛史28年之久，自小月经初潮不久即有头痛，伴随月经周期发作，当是月经初至，禀赋不足，肝血不藏，储血功能薄弱，不能灌注经脉及奇经八脉，上不能濡养脑窍，下不足灌注胞官以充血海，中不能健脾和胃，外不能濡润肌肤、毛发、官窍、筋骨，加之工作劳累耗神、耗血，加速肝血耗伤之证，故有眼胀、颈胀、头痛发作诸症。又伴有口苦、恶心、脉浮细数，当知应有外感风热之象，综合诸症判断，内有血虚不足，外有风热外袭，应是血虚风热型头痛发作，治疗应标本兼治。

方用芎芷头痛汤加减调理，祛风祛热，养血通络，归、芍、芎养血柔肝以养肝体，滋生肝木之本，以激发其疏达条畅功能；白芷、羌活疏风散寒通络；蔓荆子、葛根、大青根、蝉蜕上可清巅顶风热、达肝经之脉，外可散体表肌腠之风热；再加鹿衔草、姜黄、威灵仙疏通经络；意苡仁渗利祛湿；健脾和胃，诸药合参，风热血虚并调，数剂汤药已效显。二诊伴有外感风寒犯肺，调方为宁肺杏苏汤疏散风寒，扶正祛邪以收全功。#逯老说健康#