无痛性睾丸肿大也要尽早检查，可能是精原细胞瘤

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为32岁的男性，在3个月前，睾丸开始出现异常肿大的情况，但因为没有疼痛感，没有就医治疗，只使用了碘伏消毒。因症状没有缓解，才前来本院就医。经阴囊超声检查、核磁共振成像、肿瘤标志物检查后，确诊为精原细胞瘤，并进行手术治疗，术后通过化疗辅助治疗，最终控制病情。

【基本信息】性别：男，年龄：32岁

【疾病类型】精原细胞瘤

【就诊医院】中日友好医院（三甲）

【就诊时间】2019/8/3

【治疗方案】手术治疗（根治性睾丸切除术、腹膜后淋巴结清扫术）+化疗（注射用盐酸博来霉素、依托泊苷注射液、顺铂氯化钠注射液）

【治疗周期】住院34天，术后4周进行化疗

【治疗效果】治疗效果比较好，症状得以缓解

一、初次面诊
患者为32岁的男性，自述既往没有重大疾病史，身体素质较好，初次出现不适的症状在3个月前，而且只有睾丸肿大的症状，没有其他疼痛的症状。了解了这些情况，我仔细检查患者的睾丸、阴囊后，又安排患者进行阴囊超声检查，结果显示左侧睾丸体积增大，睾丸内有低回声灶，因此怀疑是肿瘤，又安排患者进行核磁共振成像，结果显示左侧睾丸以及腹股沟区域存在异常病灶，再次检查肿瘤标志物，则显示存在甲胎蛋白异常升高的情况，因此基本确定患者有精原细胞瘤。

二、治疗经过
得知病情后，患者十分惶恐，又后悔没有早点就医，我立马安慰患者，并与其沟通具体情况，建议尽早接受治疗，以免肿瘤细胞继续扩散，患者同意后，我便安排其进行肝功能检查、尿常规、血常规等检查，确定不存在手术禁忌后，便安排患者进行根治性睾丸切除术，同时又进行腹膜后淋巴结清扫术，以清除腹股沟的病变组织。患者术后恢复较好，没有出现感染，住院24天后出院，并在出院后4周进行化疗，所使用的药物为注射用盐酸博来霉素、依托泊苷注射液、顺铂氯化钠注射液，共进行2次，有助于巩固手术效果。在化疗完成后3个月，患者再次前来复查。
三、治疗效果
该患者在进行手术治疗、化疗后，不仅彻底切除了病变的睾丸，而且还清除了绝大部分肿瘤细胞，控制住病情发展；同时，在进行化疗后，还进一步清除了扩散的肿瘤细胞，并且帮助抑制残余的肿瘤细胞增殖。此外，化疗完成后3个月前来复查，进行阴囊超声检查、核磁共振成像时也可见，睾丸以及腹股沟的病灶未有持续增大的情况，病情控制情况比较好。
四、注意事项
因关心患者出院后的恢复情况，在患者出院时，我叮嘱患者及其家属注意这些事项：
1.因进行了根治性睾丸切除术以及腹膜后淋巴结清扫术，患者的身体比较虚弱，出院后必须注意休息，避免过早外出运动、做重体力劳动，也要注意保持规律作息，避免黑白颠倒、过度熬夜。
2.为了促进伤口恢复、帮助病情恢复，患者出院后还需要注意保持健康的饮食习惯，避免吃烤肉、火锅、烤鸡等油腻的食物，避免喝啤酒、咖啡、浓茶等刺激性的饮品，可以适量吃花菜、鸡肉、瘦肉等食物。
五、个人感悟
1.精原细胞瘤是起源于睾丸原始生殖细胞，为睾丸最常见的肿瘤之一，发病初期可能不会出现严重的临床症状，可能会出现睾丸肿大的情况，就如文中这位患者一样，如果有类似的情况，应该去医院进行阴囊超声检查，以确定具体情况。
2.精原细胞瘤可能需要进行根治性睾丸切除术，这可能会对患者的身心会产生一定的影响，建议患者注意调整个人心态，尽量保持心态平和。