哪些影像学检查可以辅助检查自身免疫性胰腺炎

CT、超声内镜、逆行胰胆管造影、磁共振成像和磁共振胰胆管造影术等检查可以辅助检查自身免疫性胰腺炎。

1、CT：典型的CT影像学特点为平扫胰腺呈“腊肠样”弥漫性肿大，以胰头为主，密度均匀，增强后轻微强化。胰腺小叶消失很常见，胰周脂肪间隙变小，但周边呈低密度囊状缘，类似一个包膜，也叫“晕环”征。胰腺周围局部淋巴结轻度肿大也很普遍。主胰管狭窄及胰腺段胆总管狭窄并近端胆管扩张。罕有胰腺钙化或囊肿。

2、超声内镜(EUS)：胰腺弥漫性或局灶性肿大，伴随弥漫性低回声实质。在EUS下粗针穿刺胰腺为AIP提供细胞学或组织学依据。

3、逆行胰胆管造影(ERCP)：特征性的表现为主胰管节段性或弥漫性不规则狭窄，多有胰腺段胆总管的狭窄，局灶病变时狭窄胰管近端可轻度扩张；其中AIP累及胆管时表现为节段性胆管狭窄改变。上述改变经激素治疗后可恢复。

4、磁共振成像(MRI)和磁共振胰胆管造影术(MRCP)：典型表现为胰腺弥漫性肿大，主胰管的弥漫性变细。虽然MRCP在显示胰管狭窄方面不如ERCP清晰，但无侵入性。随着成像技术的提高，MRCP的应用会越来越广，尤其是后续的随访跟踪。MRI的T2WI或对比剂增强延迟后扫描在胰周边缘也可观察到类似包膜的低信号影，使得胰腺呈“腊肠样”改变。

参考资料：[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学 上册.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2017.