中医肾内科高建东

肾内科主任,主任医师、教授、研究生导师

患者陈先生,37岁,三年前因为反复出现的腰痛、乏力、尿蛋白升高被诊断为慢性肾炎。

患者陈先生,37岁,三年前因为反复出现的腰痛、乏力、尿蛋白升高被诊断为慢性肾炎。三年来,每当工作压力大或生活节奏紊乱时,病情容易复发。主要表现为腰痛、乏力、尿中泡沫明显。最近一次复发时,尿常规检查显示尿蛋白(++),尿潜血(+),24小时尿蛋白定量为1.2克,血清肌酐为92微摩尔/升,血清白蛋白为30克/升。陈先生对长期服用西药的不良反应表示担忧,因此决定尝试中医治疗。
初诊时,陈先生面色暗淡,精神欠佳,亢奋乏力,舌质淡紫,舌苔薄白,脉象弦细。主要表现为腰痛、乏力、尿中泡沫明显。综合考虑,我判断陈先生的病情属于“肾虚血瘀、湿热下注”之证型。因肾气亏虚,气血不畅,湿热浸渍,导致病情反复难愈。

针对陈先生的具体症状表现,我决定采用补肾健脾、活血化瘀的方法进行治疗,初步开具了左归丸与桃红四物汤加减方药。通过补肾健脾、活血化瘀,旨在减轻陈先生的腰痛、乏力及尿中泡沫明显的症状,帮助改善整体健康状况,提升免疫力。

一个月后复诊时,陈先生的腰痛明显减轻,乏力症状有所缓解,尿中泡沫有所减少,精神状态显著提升。复查尿常规显示尿蛋白由(++)降为(±),尿潜血(+)维持不变,24小时尿蛋白定量减少至0.8克,血清白蛋白增加至32克/升,血清肌酐保持在90微摩尔/升。初步疗效显著,对药方进行了微调,以进一步巩固疗效。

经过三个月的持续治疗,陈先生的整体健康状况显著改善,腰痛基本消失,尿中泡沫明显减少,疲劳乏力症状也进一步缓解。复查尿常规显示尿蛋白和尿潜血均降至阴性,24小时尿蛋白定量降至0.3克,血清白蛋白增加至35克/升,血清肌酐保持在88微摩尔/升。陈先生对治疗效果非常满意,计划继续保持健康的生活方式,定期进行复查,以保持病情的稳定。

2024-08-10 15:00河南
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