老人出现头晕、无力，警惕短暂性脑缺血发作

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位74岁，6天前开始出现无诱因的头晕症状，休息后缓解，就诊前一天复发症状加重，磁共振检查未见出血病灶，经颅多普勒超声见基底及右侧椎动脉血流轻微狭窄，血压、血糖偏高，初步判断为短暂性脑缺血发作。该类病症一般需对症进行治疗，常以药物治疗为主，效果较好，头晕症状缓解，未见复发迹象。

【基本信息】性别：女，年龄：74

【疾病类型】短暂性脑缺血发作

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院（三甲）

【就诊时间】2022/3/20

【治疗方案】阿司匹林肠溶片抗凝血+甲磺酸倍他司汀片扩张血管+硝苯地平缓释片控制血压+格列美脲片降低血糖

【治疗周期】住院8天，定期随访

【治疗效果】治疗效果较好，头晕症状缓解，未见复发迹象

一、初次面诊
当日上午8点左右，科室接到一位老龄患者，说是头晕得厉害，我考虑到患者症状表现较为严重，于是赶紧进行问诊。通过患者自述了解到6天前，患者无明显诱因突然出现头晕的症状，伴随站立不稳的现象，持续时间几十秒钟后逐渐缓解，由于可耐受未予以诊治。1天前，患者无明显诱因再次出现头晕，伴站立不稳，持续时间加长到几分钟，休息后症状可缓解，同时还出现了左侧肢体无力症状，有高血压病史，我考虑可能有脑血管疾病的风险。于是我立即安排患者进行检查，但是查体检查、血常规无明显的异常，进行磁共振检查也未见缺血病灶，经颅多普勒超声见椎基底及右侧椎动脉血流轻微狭窄，血压指标为169/102mmHg，血糖为12mmol/L，其他指标无明显异常。结合患者的临床表现以及检查结果，我初步判断为短暂性脑缺血发作，伴随有高血压、高血糖的症状，考虑对症给予药物进行治疗。

二、治疗经过
看到患者较为痛苦的表情，我也比较担心，于是和患者讲明病情现状。因患者就医较为及时，各项指标较为正常，未出现严重的并发症状，可考虑使用药物进行治疗，可入院观察各项指标。患者及其家属听完后，有些犹豫，询问是否可以直接开药，进行院外调理。我耐心的解释道，患者年龄较大，服药治疗后可能会出现不良反应，入院治疗只为更好的检测患者恢复情况，避免意外的发生。听完我的解释后，患者和家属欣然接受我的提议。于是我及时安排患者进行药敏试验，并安排患者住院治疗，根据患者的实际情况，采用阿司匹林肠溶片进行抗凝血治疗，防止血栓形成，配合甲磺酸倍他司汀片扩张血管，有助于缓解症状，再给予硝苯地平缓释片帮助控制血压，通过格列美脲片降低血糖。
三、治疗效果
一天后，患者各项症状未见明显好转，身体精神较差，但各项指标未见明显异常，三天后，患者头晕、站立不稳、肢体无力等症状有所缓解症状，双肺呼吸清亮无杂音，心率也较为正常，血压指标回落至145/92mmHg，血糖指数为9.2mmol/L。八天后，患者已无明显不适症状，各项指标也回落到正常范围，血压指标回落至125/85mmHg，血糖指数控制在6mmol/L左右，申请出院休养。一个月后，患者回访时未见症状复发，各项指标较为正常。
四、注意事项
患者症状得到改善时非常高兴，我也很开心能够为患者带来健康，但我知道治疗还远未结束，所以我还是较为郑重的叮嘱患者及其家属一些注意事项，考虑到患者年龄较大，血管健康程度不佳，身体各项功能欠佳，需要做好日常的护理工作，否则可能会导致病情反复，甚至加重。为患者身体健康着想，日常生活中需注意保持饮食健康，注意不吃油腻高糖的食物，平时要注意休息，避免劳累，可适当地进行运动，有助于促进身体健康，在家休养时需要严格的按照说明进行服药，控制血压、血脂指标，避免病情反复。
五、个人感悟
短暂性脑缺血发作是一种脑、视网膜、脊髓局灶性缺血导致的短暂性神经功能缺失发作，一般病程还未达到急性脑梗死的程度，是一种多发于中老年人的疾病，一般伴随有心血管疾病，此次患者，就是受到高血压、高血糖以及血管老化等各方面因素影响，出现了短暂性脑缺血发作。短暂性脑缺血发作俗称“小卒中”，若不及时治疗，极易发展为缺血性卒中，所幸该患者就医及时，加上日常护理得当，治疗效果较好。但并非所有患者都会如此幸运，需要我们提高个人意识，出现不适症状时，及时就医，切忌讳疾忌医，避免延误病情，危害自身身体健康。