手臂鼓包，原来是肱二头肌长头腱断裂

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是58岁的男性，半个月前发现右上臂出现肿块，近日发现肿块增大，遂前来就诊。肿块触之柔软，表面光滑，无压痛，经检查诊断为肱二头肌长头腱断裂。建议患者住院进行肱二头肌长头腱起点腱固定术，术后石膏固定。一个月后拆除石膏，患者右臂肿块消失，右臂功能正常。

【基本信息】性别：男，年龄：58

【疾病类型】肱二头肌长头腱断裂

【就诊医院】重庆两江新区第一人民医院（三甲）

【就诊时间】2018/7/1

【治疗方案】手术治疗（肱二头肌长头腱起点腱固定术）+石膏固定

【治疗周期】住院14天，一个月石膏固定

【治疗效果】右臂肿块消失，右臂功能正常，肌腱愈合良好

一、初次面诊
患者自述半个月前发现右上臂出现肿块，但是没有影响日常生活，就没有在意。近日发现肿块增大，遂前来就诊。经体格检查，患者体温、心率、脉搏均正常，自动体位。肱二头肌位置有明显肿块，触之柔软，表面光滑，无压痛、无搏动感，右手活动较好，肌张力正常。DR检查右肩关节及右肱骨形态正常，核磁共振和肌骨超声检查排除肿瘤病因，B超显示右侧肱二头肌附着处空虚，缺少肌腱肌肉组织，右上臂肌肉层探及明显增粗缩短的肱二头肌肌束，约12CM，为不均质稍高回声团，边界清晰。根据患者症状和检查结果，我诊断为肱二头肌长头腱断裂。

二、治疗经过
我向患者解释病情，该肿块为右臂肱二头肌长头腱断裂导致的右臂肿胀，建议患者住院进行手术治疗，患者与家属商量后同意治疗方案。考虑患者的患肢功能正常，日常也不需要进行重体力劳动，长头的长度不足，与同事商议后决定采取肱二头肌长头腱起点腱固定术，平衡长头与短头肌力，并且可以提升屈肘力量，防止肌肉进一步收缩，避免术后上臂出现大力水手样畸形。住院后完善术前检查，无手术禁忌，住院第4天，在患者全麻状态下，进行手术。手术过程顺利，术后予以石膏固定。
三、治疗效果
手术后第2天，我到病房查房，患者自述无明显不适症状，患肢制动，血运良好，无肿胀。住院第14天进行相关检查，常规指标正常，凝血功能良好，超声显示肱二头肌愈合较好，无肿痛。同意出院休养。一个月后，患者前来拆除石膏，右侧肱二头肌无肿块，无疼痛，手术切口无感染肿胀，肩部及上臂功能恢复达到平台期，患者基本恢复。
四、注意事项
看到患者病情恢复，我也由衷地感到高兴，并多次嘱咐患者要注意日常的护理：
1.按要求进行康复训练，掌握好运动强度，防止肌肉萎缩。以轻微的伸屈运动为主，不能剧烈运动，防止肱二头肌长头腱再次断裂。
2.睡觉时注意患肢抬高于心脏位置，可利于静脉回流，促进肢体消肿。
3.注意休息，避免劳累，保持良好的作息规律，不要熬夜。
4.清淡饮食，多吃膳食纤维含量高的食物，适当补钙。
5.保持积极、乐观的心态，避免焦虑、紧张的情绪。
6.定期复查，如出现不适症状，及时就医进行治疗。
五、个人感悟
肱二头肌长头腱断裂多发生于长期从事体力劳动或运动的中老年人，这位患者就是在运动时出现的症状。随着年龄的增长，长期高强度负荷导致肱二头肌长头腱反复遭受摩擦，加上中老年人肌腱退变老化，当肱二头肌用力收缩时，肌腱就可能发生断裂，肌肉往手肘方向收缩一团，形成大力水手征。建议中老年人运动锻炼前一定要做好热身，量力而行，防止突然用力过猛导致肌腱断裂。