随时可能出现抽搐，癫痫发作带来的自卑

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者年龄较小，自述从小便患有癫痫，有过服用卡马西平片、丙戊酸钠缓释片进行抗癫痫治疗的经历，但是长大后癫痫仍继续发作，给患者的生活带来一定的困扰。根据患者的实际情况，我建议患者进行脑立体定向技术，以确定癫痫灶，进行毁损治疗，同时继续使用抗癫痫药物，癫痫病情得到控制。

【基本信息】性别：女，年龄：18

【疾病类型】癫痫

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院（三甲）

【就诊时间】2020/4/10

【治疗方案】脑立体定向技术进行毁损治疗+丙戊酸钠缓释片进行药物治疗

【治疗周期】住院治疗7天，随时门诊随访

【治疗效果】癫痫发作次数减少，症状得到控制

一、初次面诊
患者进入门诊时，精神状态较正常，意识清晰，据患者自述，自己今年才18岁，刚刚上大学，但是从小患有癫痫，期间癫痫发作过几次，自己对此感到十分苦恼。与患者父母沟通后了解到，患者祖父有癫痫病史，患者在四岁时查出患有癫痫，有过使用卡马西平片、丙戊酸钠缓释片来控制癫痫的经历，长大后癫痫发作次数减少，但仍有发作。根据患者的情况，对患者进行脑电图检查后，脑电图提示异常放电位于左侧大脑半球，核磁共振显示大脑无病变，可以确诊为原发性癫痫，建议患者入院治疗。
二、治疗经过
患者对于癫痫发作的情况表示抗拒回忆，不愿过多描述，随后向我表示希望能够进行彻底性的治疗，控制癫痫的发作，患者父母也表示支持患者的想法。对此，我与患者及患者家属进行沟通，最终决定进行脑立体定向技术，将针状电极放置在脑部的特定区域，最终检测到癫痫灶位于左侧额叶底部，于是进行射频损毁治疗，将癫痫灶损毁，随后将针状电极拔除，达到治疗癫痫的效果。同时在治疗后，也给予了丙戊酸钠缓释片进行抗癫痫治疗，以稳定癫痫的病情。

三、治疗效果
由于脑立体定向技术及损毁治疗会在患者脑部形成局部伤口，所以需要在治疗后5天进行拆线，在拆线时，患者局部伤口无感染，恢复良好，并且据患者自述，恢复期间精神状态良好，心情较佳，我建议继续使用丙戊酸钠缓释片进行治疗。在患者入院治疗7天时，患者局部伤口结痂，同时我建议进行出院复查，此时脑电图监测到无异常放电，所以同意出院，同时嘱咐三个月后进行复查。在三个月后，患者来医院复查时，癫痫病情得到控制，并且患者明显比初次入院时更加自信。
四、注意事项
该患者患癫痫已数十年，在手术治疗后癫痫症状得到基本控制，但是我在患者出院时也嘱咐患者，癫痫发作的原因较复杂，即使进行了手术，也需要继续规律地使用药物来控制癫痫发作，避免擅自停药。同时我也叮嘱患者及患者家属，平时应注意患者的安全状况，避免独自去河边、高处等相对危险的地方，以免癫痫突然发作，对患者的人身安全造成威胁。由于患者在外地上大学，患者父母不方便照顾，所以我也特地与患者进行沟通，建议患者平时少参与学校组织的剧烈运动，避免诱发癫痫。
五、个人感悟
这位患者年纪较小，但是癫痫病程较长，是一位原发性癫痫的患者，同时在检查时也提示有局部病灶，在药物控制不佳的情况下，必要时可以采取手术治疗，以达到缓解癫痫症状的目的。同时从这位患者身上，我也意识到癫痫的发作对于患者心理状态也会产生比较大的影响，除控制癫痫发作之外，我们还应及时关注患者的心理状态。