发热、咳嗽、咳痰？需警惕肺炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者7天前出现发热、咳嗽、咳痰的症状，自行服用药物后有所缓解，但2天前相关症状又出现，还加重了，且出现了恶心、呕吐的症状，遂来我院就诊。我对患者进行了相关检查，检查后发现患者患有肺炎。我给予了患者药物治疗。经过一段时间的治疗后，患者的病情得到控制，身体逐渐恢复正常。

【基本信息】性别：男，年龄：35岁

【疾病类型】肺炎

【就诊医院】山东省立医院（三甲）

【就诊时间】2019/2/16

【治疗方案】药物治疗（盐酸莫西沙星注射液、对乙酰氨基酚片、盐酸氨溴索口服溶液等）

【治疗周期】住院治疗9天+定期复查

【治疗效果】患者病情得到控制，发热症状消失，咳嗽、咳痰等症状得到明显缓解

一、初次面诊
患者是在家属的陪同下来的医院，进入就诊室时患者的精神状态比较差，脸色苍白，我让他们先坐下休息会，随后询问了患者的具体情况。根据患者的自述以及家属的补充我了解到，患者7天前因为工作繁忙，工作到很晚，且那几天气温比较低，患者没有及时增添衣物，导致身体受凉，出现了发热、咳嗽、咳痰的症状，患者自行服用了布洛芬缓释胶囊进行治疗，治疗后相关症状有所缓解，遂停药。但2天前患者咳嗽、发热的症状突然加重了，且咳出了铁锈色痰，并伴随恶心、呕吐、肌肉酸痛、全身乏力的症状，可是患者是个工作狂，且现在正处于事业上升期，他担心自己如果去医院就诊会耽误自己的工作进度，遂未来医院就诊，自行去当地的诊所买了小柴胡颗粒、川贝枇杷膏服用。家属看到患者出现这样的情况后十分担心患者的身体，让患者暂时放下工作，来医院检查，一开始患者不同意，认为自己在家多休息就可以了，但患者家属坚持让其来医院检查，因此，在家属的极力劝说下，患者终于同意来医院就诊。在患者自述的过程中，患者说话有气无力，声音比较小，还会时不时地发出咳嗽声，且多次咳出痰。我初步诊断患者的这种情况可能是肺炎引起的，于是我安慰了患者及其家属，并告诉他们我需要给患者进行检查，以明确病因，然后给患者进行治疗。患者及其家属点了点头，表示会配合我进行检查。
二、治疗经过
我给患者查体，患者体温38.1℃，神志清，精神差，双肺呼吸音粗，右肺可闻及干湿性啰音。随后我让患者完善检查，胸部CT提示患者右肺有炎症，部分突变，血常规提示患者白细胞计数升高，C-蛋白反应为144.728 mg/L。综上所述，可以确定患者为肺炎。我将患者的病情告诉了患者及其家属，他们希望我尽快展开治疗。于是我开了盐酸莫西沙星注射液给患者进行静脉输液，可以起到抗感染的作用；针对患者发热的症状，我开了对乙酰氨基酚片给患者服用，能够起到解热的作用；此外我还开了盐酸氨溴索口服溶液给患者口服，可以缓解咳嗽、咳痰的症状。同时，患者还出现恶心、呕吐的症状，我开了枸橼酸莫沙必利片给患者口服，可以缓解相关症状，还能保护胃黏膜。

三、治疗效果
患者在治疗期间遵医嘱使用药物，且家属在旁边仔细照顾患者。患者使用药物治疗2天后，发热的症状消失，患者自述咳嗽、咳痰等症状得到缓解，身体未出现其他不适；治疗9天后，患者自述相关症状得到明显缓解，身体逐渐恢复，并要求出院，我给患者进行检查，患者各项指标正常，胸部CT未见异常，准予患者出院，患者出院时脸上露出了满意的笑容。
四、注意事项
患者的病情得到控制，相关症状基本消失，我为患者感到高兴，但患者身体还未痊愈，出院后需要注意以下几方面，以促进身体的恢复：
1.患者出院后需要继续服用相关药物进行巩固治疗，切勿擅自停药或者增减药量，否则容易导致病情反复发作。
2.患者要注意饮食，尽量吃小米粥、南瓜粥等清淡、易消化的食物，适量吃新鲜的蔬菜和水果，如白菜、胡萝卜、梨等。
3.患者要注意休息，保证充足的睡眠时间，避免熬夜或者过度劳累，并学会控制自己的情况，避免情绪起伏过大。
五、个人感悟
肺炎是由细菌、病毒等病原体引起的肺部感染，患者通常会出现发热、咳嗽、咳痰等症状，需要及时治疗，否则可能会导致呼吸衰竭，严重时还可能会危及生命。上述患者在出现相关症状后未引起重视，等到病情加重才来医院治疗，这种做法是不可取的，幸好经过治疗后使病情得到控制，相关症状也得到明显缓解，身体逐渐恢复正常。我希望大家身体出现不适后应及时来医院就诊，以免耽误病情，增加治疗难度。