跌倒的危险因素分为哪些
2023年8月18日
程东峰副主任医师普外科
上海交通大学医学院附属瑞金医院
三甲 | 全国第4
跌倒是指意外摔倒或滑坐在平地或低处,不伴有意识丧失,并除外由严重的身体疾患(如癫痫、卒中及晕厥)或非常环境所致的摔倒。跌倒的危险因素可分为内因、外因两大类。
一、内因:
1、年龄增加:可使下肢肌力减弱、平衡功能下降、步态不协调、视力减退、分辨能力下降,进而导致跌倒;
2、慢性病和老年综合征:影响视力的各种眼病、认知功能障碍、抑郁症、谵妄、前列腺肥大、帕金森病、骨质疏松、骨关节病和足病、衰弱等;
3、心理因素:害怕跌倒,形成跌倒-沮丧-害怕-更容易跌倒的恶性循环。
二、外因:
1、多重用药:神经系统药物,如镇静催眠药(苯二氨草类增加跌倒风险4倍)、抗抑郁焦虑药(三环类)、抗组胺药、抗精神病药及麻醉剂/肌松剂;以及引起血容量相对不足、直立性低血压的药物,如利尿剂、泻剂、血管扩张药;服用降压药导致跌倒的风险增加1倍;此外还有,引起低血糖的磺脲类降糖药。
2、鞋:鞋的大小不合适,鞋底过厚、过软,鞋底过滑均容易造成跌倒。
3、环境:尤其是进入新环境1周内,如室内的地面湿滑、不平整、未固定的小块地毯过道放置杂物,门槛、台阶/楼梯过高、过窄,光线差,座椅、坐便器高度过低,无扶手等;以及室外公共设施不适于老年人。
参考资料:[1]刘晓红,康琳.协和老年医学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2017.