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休克时微循环变化的几个期

提示:本内容仅作参考,不能代替面诊,如有不适请尽快线下就医
李颖庆副主任医师急诊科
中山大学肿瘤防治中心
三甲 | 全国A+++

休克时微循环的变化主要分为三期,包括微循环缺血期、微循环淤血期、弥漫性血管内凝血期。微循环缺血期发生在休克的早期,主要是由于有效血容量严重不足时身体反射性的释放一些活性物质,促使外周血管收缩,引起毛细血管血液量减少,主要起作用的活性物质是儿茶酚胺,儿茶酚胺能够有效的收缩外周毛细血管,从而达到增加回心血流量和维持血压正常的作用。

到了微循环淤血期是由于休克早期没有纠正,会使周围组织出现缺氧、缺血、坏死而产生酸性物质,这种酸性物质对动脉细小血管能够起到明显的麻痹作用,使它对儿茶酚胺的反应性降低,从而出现轻微扩张,对静脉血管没有太大的作用,静脉血管仍然处于收缩状态,导致周围血管中血液流入太多而流出不足,会出现淤血。弥漫性血管内凝血期是由于淤血一直存在,会导致血小板和红细胞在血管聚集而损伤血管壁,这种弥漫性血管内凝血会进一步损伤血管和脏器,引起一系列严重后果,这种情况往往发生在休克晚期。