76岁老大爷患食管鳞状细胞癌，吞咽哽噎感给出信号！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者3个月前出现吞咽哽噎感，当时未予重视，后症状呈进行性加重，随后出现进食困难、消瘦，遂来就诊。经胃镜检查、病理活检后，明确诊断为食管鳞状细胞癌，入院后给予患者行食管癌根治术，将癌肿顺利切除，术后患者恢复良好，吞咽哽噎感、进食困难症状缓解。

【基本信息】男、76岁

【疾病类型】食管鳞状细胞癌

【就诊医院】安徽医科大学第二附属医院

【就诊时间】2021年8月

【治疗方案】手术治疗（食管癌根治术）+静脉注射（注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠）+口服药物（肠内营养混悬液（SP））

【治疗周期】住院治疗18天

【治疗效果】癌肿顺利切除，术后恢复良好，吞咽哽噎感、进食困难症状缓解

一、初次面诊

患者入院前3个月出现吞咽哽噎感，呈进行性加重，随后出现进食困难、消瘦，小便正常，为查明病因，遂来就诊。查体：神志清楚，反应正常，体型偏瘦，颈部及锁骨上、下浅表淋巴结未扪及肿大，胸廓未见畸形，双肺呼吸音能闻及，无干湿性啰音，心率80次/分，律齐，腹部平坦，肠鸣音正常，无恶心、呕吐、发热、胸痛、心慌、胸闷。行胃镜检查提示：距离门齿约33cm可见环周隆起型病变，表面溃烂坏死，伴管腔狭窄，予病灶处活检，提示食管鳞状细胞癌，遂诊断为食管鳞状细胞癌收入院。

二、治疗经过

患者入院后，我与其沟通病情，告诉他目前需行手术治疗，取得患者同意后，给他完善血常规、肝功能、肾功能、凝血功能等术前检查，无明显手术禁忌证。于住院第2天，在全麻下行食管癌根治术，在右侧胸部、腹部正中分别做两切口，手术顺利，术后予以注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠，行抗炎治疗，预防术后感染，并给予肠内营养混悬液（SP），行肠内营养支持治疗。患者住院18天后，恢复良好，嘱其出院疗养。

三、治疗效果

手术过程顺利，食管癌肿被顺利切除。住院第4天，患者可进流质饮食；住院第9天，可进半流质饮食，无吞咽哽噎感，饮食逐步恢复。住院治疗18天后，患者体重逐步增加，精神状态饱满，日常生活完全自理，查体见患者伤口愈合良好，无特殊不适，遂嘱其出院疗养，并告知患者出院20天后回院复查。

四、注意事项

患者经治疗后不适症状得以缓解，我感到十分欣慰，为了他在出院后可以更好的恢复，我叮嘱他还需注意以下事项：
1、定期复查胃镜、胸部CT、腹部CT等，了解肿瘤是否有复发或者转移，建议术后3个月开始，每6个月复查1次； 
2、饮食上要注意少食多餐，食物温度不宜过高，忌烟酒；
3、休息时头部垫高，避免胃内容物反流，影响术后食管恢复；
4、正视疾病，保持乐观向上的心态，配合治疗，避免出现精神抑郁的情况。

五、个人感悟

食管恶性肿瘤是常见的消化系统疾病，与不良饮食习惯有关，如饮酒，以及喜食过热食物、腌制食物等，临床主要症状为吞咽哽噎感、吞咽困难、进食不畅、胸骨后疼痛、消瘦等，一旦出现上述不适，需要及时行胃镜检查，以明确诊断。确诊后需根据分期，选择合适的治疗方式，如本文患者，选择予以行食管癌根治术，术后患者癌肿顺利切除，吞咽哽噎感、进食困难症状缓解。