反复发热、咳嗽，可能是大叶性肺炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位5岁的患儿反复发热、咳嗽快一周了，一直没有好转，结合患者的症状和检查结果，初步确诊为大叶性肺炎。患儿使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸氨溴索注射液、小儿电解质补给注射液及吸入用布地奈德混悬液进行治疗，复查结果显示患儿身体比较健康，平时注意休息即可。

【基本信息】性别：男，年龄：5岁

【疾病类型】大叶性肺炎

【就诊医院】山东省立医院（三甲）

【就诊时间】2021/2/12

【治疗方案】注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠+盐酸氨溴索注射液+小儿电解质补给注射液+吸入用布地奈德混悬液

【治疗周期】住院治疗12天，1个月后复查

【治疗效果】患儿身体比较健康，整体治疗效果比较好

一、初次面诊
一日寒冷的上午，患儿父亲气喘吁吁地背着患儿来到门诊，一进门患儿的父亲就着急说，患儿反复发热、咳嗽快一周了，一直没有好转。患儿父亲接着说患儿今年5岁，以前身体挺好，抵抗力可以，一般的感冒、发热症状，吃几天药就痊愈了，这次也不知道是怎么回事，就是不好，而且生病期间精神一直挺好，所以就没着急来医院检查，一直在家口服药物治疗，今天患儿病情没有好转，精神不如以前，所以才急忙来就诊。
我了解完患儿的病情，反复发热不退，伴有寒战、咳嗽、咳痰等情况，考虑病情相对比较严重，先给患儿进行体格检查，体温38℃，局部肺部呼吸活动减少，然后安排患儿检查胸片，结果显示是大叶性肺炎。

二、治疗经过
大叶性肺炎病情程度较一般小儿支气管肺炎要严重，容易出现并发症，病程也会较长。我将检查结果和诊断结果给患儿的家长说明后，并让家长给患儿办理了住院治疗，住院后进一步检查了血常规、C-反应蛋白、降钙素原、心肌酶等必要的检查。检查结果显示患儿血常规白细胞水平，降钙素原及C-反应蛋白均明显增高，这些结果考虑存在细菌感染，心肌酶检查结果中也有异常，考虑为炎症损伤引起的。
我给患儿使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠进行抗感染治疗，使用盐酸氨溴索注射液进行化痰治疗，而且患儿近期反复发热，体液丢失相对较多，给予小儿电解质补给注射液进行补液治疗。此外，还给予患儿吸入用布地奈德混悬液进行雾化治疗，从而起到减轻气道高反应性、抑制气道炎症、缓解气道痉挛等作用。
三、治疗效果
患儿对药物治疗较敏感，通过患儿积极配合我的治疗，病情恢复较为顺利，反复发热不退，伴有寒战、咳嗽、咳痰等情况逐渐消失。患儿共住院12天，出院当天对患儿进行检查，显示患儿身体各项指标已经基本正常。1个月后家长带着患儿前来复查，患儿身体健康，无发热、咳嗽等不适症状。整体治疗效果较好，患儿的家长比较满意。
四、注意事项
我很开心患儿的身体有所恢复，但是为了避免患儿再次出现该疾病的不适症状，我还是再三嘱咐了患儿的家长注意以下事项：
1.日常生活中要注意保持室内空气新鲜，屋内要定期通风，还要搞好房间卫生，注意多给患儿喝水，补充水分。
2.日常生活中应该尽量多休息，饮食要保证足够热量，以易消化的食物为主。
3.同时还要注意关注天气预报，根据天气变化及时增减衣物。
五、个人感悟
通过对患儿的治疗，我有了一些感悟，该疾病常在受凉、淋雨后发病，病情发展一般很快。该患儿就是早期有受凉，后来很快出现反复发热、咳嗽等症状。患儿的诊断治疗相对比较及时，家长也积极配合治疗，这对孩子的疾病顺利恢复是很重要的。建议家长在日常生活中需要注意孩子的防寒保暖问题，积极锻炼身体，提高身体抵抗力，以预防大叶性肺炎。