重度宫颈糜烂会癌变，尽早治疗是关键！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：31岁患者在产检时发现轻度宫颈糜烂，但未进行诊治。产后反复发生阴道炎、同房后出血，到医院妇检阴道分泌物多，宫颈有大面积红色糜烂样改变，阴道分泌物清洁度Ⅳ度、滴虫阳性，诊断为宫颈重度糜烂、滴虫性阴道炎，在门诊给予药物治疗阴道炎，待阴道炎治愈后行激光治疗宫颈糜烂，治疗效果好，治疗后宫颈恢复光滑。

【基本信息】女、31岁

【疾病类型】宫颈重度糜烂、滴虫性阴道炎

【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】口服药物（甲硝唑片、头孢呋辛酯分散片）+外用药物（甲硝唑栓、妇肤康喷雾剂、外用溃疡散）+激光治疗

【治疗周期】门诊治疗15天，3周后复查

【治疗效果】白带恢复正常，宫颈治疗后恢复光滑，治疗效果好

一、初次面诊

患者自述2020年孕期产检时发现宫颈轻度糜烂，建议产后到妇科复诊，但是患者产后忙于带孩子，也无任何不适，所以未遵医嘱复诊检查。2021年产后身体较虚弱，加上带孩子很辛苦，总是反复发作感冒和阴道炎，发病时在药店购药治疗，具体不详。2022年1月和2月出现同房后少量出血4次，3月1日到我院门诊就诊。妇科检查见患者阴道内分泌物多，色黄，呈粘稠脓性，且宫颈肥大，宫颈有大面积红色糜烂样改变，触诊易出血，在门诊完善阴道分泌物、彩超、HPV和TCT检查，结果回报阴道分泌物清洁度Ⅳ度、滴虫阳性，彩超提示子宫、双侧附件区未见明显异常，诊断为宫颈重度糜烂、滴虫性阴道炎，于门诊治疗。

二、治疗经过

我告知患者目前性生活出血与宫颈重度糜烂有关，并非宫颈癌变，可以在门诊给予治疗，患者的宫颈糜烂在产后明显加重，与产后身体免疫力下降，反复发作阴道炎有很大关系，而且现在患者存在滴虫性阴道炎，建议先治愈阴道炎，再行激光治疗宫颈糜烂，患者同意。

遂给予患者甲硝唑片口服，甲硝唑栓塞于阴道，同时配合妇肤康喷雾剂外用治疗7天，随后停药2天，复查阴道分泌物，示清洁度Ⅱ度、滴虫阴性，HPV和TCT检查未见明显异常。随后行激光治疗宫颈糜烂，激光烧灼宫颈表面，使宫颈表面糜烂面碳化，手术过程顺利，术后给予患者口服头孢呋辛酯分散片预防感染，并嘱患者每天返院行宫颈上药，给予外用溃疡散敷创面5天。

三、治疗效果

患者门诊治疗15天后，见宫颈表面原来糜烂处已经结痂，嘱患者注意个人卫生，清淡饮食，避免同房，待结痂脱落后宫颈会恢复。脱痂期间，有少量阴道流液，患者很注意日常护理。3周后患者返院复查，妇检见阴道分泌物不多，宫颈结痂已经完全脱落，宫颈恢复光滑。之后患者恢复同房，同房后无阴道出血现象。

四、注意事项

患者出现性交出血后非常担心宫颈癌变，一直忧心忡忡，在排除宫颈癌并且给予激光治疗后，患者宫颈完全恢复，感到非常开心，我也对这个治疗很有成就感，并且给患者提出几点有益的建议：

1、通过这次激光治疗，宫颈恢复正常，但是仍有复发宫颈糜烂的可能性，所以患者应该注意提高身体免疫力，发现阴道炎要尽早规范治疗，注意性生活卫生，减少复发概率；

2、建议患者定期做HPV和TCT检查，接种宫颈癌疫苗；

3、建议患者不要对该疾病有过多的心理压力，该病变属于良性病变，患者在治愈后完全可以恢复正常生活，建议保持良好的心态。

五、个人感悟

宫颈糜烂属于宫颈炎症的一种表现形式，引发原因较多，但是最常见的是反复发生阴道炎而刺激宫颈炎的产生，当存在较严重宫颈炎的情况下，有会导致阴道炎复发发作，就如本篇患者，所以需要尽早积极治疗。

另外，长期宫颈糜烂和出现HPV病毒感染的情况下，也可能诱发宫颈癌前病变或者癌变，所以女性要定期做宫颈防癌检查，在排除宫颈恶性病变后，可以给予激光治疗宫颈糜烂，帮助宫颈恢复光滑。