细菌性痢疾是由于细菌感染，导致肠道炎症及溃疡

一、初次面诊

不久前，一位年轻女性佝偻着身体，精神萎靡地来到诊室，我仔细询问患者情况，患者告诉我两天前和同事一起聚餐，最近两天自己和同事几人接连出现腹痛、腹泻等症状，开始自行在家服用止泻药物，效果不明显，后来又出现腹泻频繁，一天可达10余次，并伴有恶心、呕吐、发热、乏力等症状，意识到情况严重，遂来检查。初步查体检查患者眼窝凹陷、肠鸣音亢进，心率加快，结合症状来看，考虑是细菌性痢疾。需要进一步通过病原学检查和免疫学检查来明确诊断。

二、治疗经过

检查结果显示抗志贺氏菌血清igM阳性；抗志贺氏菌血清igG阳性；降钙素原PCT7.2ng/ml，提示患者存在志贺氏菌感染。我告诉患者很可能是由于和细菌性痢疾带菌者接触导致感染，需要及早治疗来改善症状。治疗主要包括一般治疗和抗菌治疗，一般治疗首先要对患者进行消化道隔离，以免出现交叉感染。使用乙酰氨基酚等退热药物和物理降温来进行降温，由于患者出现剧烈腹泻和呕吐，要尽快给予5%氯化钠溶液进行补液治疗，纠正水电解质紊乱和酸碱失衡，使用环丙沙星进行抗菌治疗，腹痛严重时可使用阿托品来缓解腹痛症状。

三、治疗效果

患者在经过药物治疗三天后，腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等症状得到改善，精神状态好转。我叮嘱患者症状缓解后，仍要坚持服药几天，细菌性痢疾属于传染类疾病，病后不产生持久的免疫力，容易二次感染。一周后患者来复查抗志贺氏菌血清IgG阳性，抗志贺氏菌血清igM阴性：降钙素原PCT正常，表明已被治愈，不在感染期，可停药和解除隔离。

四、注意事项

1.细菌性痢疾症状消失并不代表已被治愈，建议隔日一次大便培养，连续两次，结果阴性后，方可解除隔离。

2.治疗期间患者要饮食清淡，遵循少食多餐的原则，可从流质饮食逐渐过渡到半流质饮食，再慢慢恢复到正常饮食，忌食辛辣刺激性的食物和易胀气的食物。

3.患者要注意休息，保证充足的睡眠，家人可帮助患者营造一个安静舒适的休息环境。

4.不适症状可能会让患者产生烦躁、焦虑的心情，家人要给予患者更多的关心和安慰，及时帮助患者疏解情绪。

五、个人感悟

细菌性痢疾是由于感染志贺氏杆菌，导致直肠、乙状结肠出现炎症及溃疡，患者出现腹痛、腹泻、里急后重等症状。

文中患者因在外聚餐，同行人员前后出现腹痛、腹泻等症状，通过一系列相关检查，提示患者是由于感染志贺氏杆菌引起细菌性痢疾，及时帮助患者补液和降温止痛后，又给予抗菌药物治疗，患者症状很快得到缓解，此次治疗顺利，效果非常满意。