26岁肠穿孔不要怕，积极治疗效果好

一、初次面诊

5天前，我正在病房值班，从急诊送来了一位病人，详细询问患者不适，患者自诉5小时前从高处坠落，突发出现剧烈腹痛伴腹胀，难以忍受，遂拨打“120”，由平车推入急诊，查X线、颅脑＋胸部＋上腹部CT等检查，排除颅内出血、内脏损伤、肢体骨折后，上腹部CT：升结肠至降结肠肠壁广泛水肿，肠壁不连续，见渗出，符合结肠穿孔。随即，我给患者做了一个简单的腹部检查，触诊腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音完全消失，根据患者症状体征，结合辅助检查结果，初步诊断为“结肠穿孔”，特收住我科住院治疗。

（上腹部CT：升结肠至降结肠肠壁广泛水肿，肠壁不连续，见渗出，符合结肠穿孔）

二、治疗经过

根据患者目前情况，完善血常规、尿常规、肝肾功能、凝血五项、乙肝两对半、梅毒螺旋体抗体检测、艾滋病抗体等检查，评估患者术前情况。随之立即进行手术治疗，术中要对整个肠段以及系膜进行详细的探查，以免遗漏小的穿孔。手术应彻底清除漏出的肠内容物，并且要用大量生理盐水进行冲洗。盆腔植入引流管，防止盆腔脓肿形成。术后予头孢他啶以抗感染治疗，心电监护以了解患者生命体征是否平稳。

三、治疗效果

患者手术治疗后，腹痛、腹胀症状较前减轻，查体全腹软，未触及腹部压痛、反跳痛，肠鸣音4次/分。复查血常规、C反应蛋白、降钙素原PCT、立位腹平片、上腹部CT等相关化验检查，情况较前好转。患者及家属商量后想要出院，根据患者目前情况，未诉有特殊不适症状，嘱患者医嘱离院，予出院带药，回家注意休息，严格按医嘱规范服用药物，定期到医院门诊复诊。

四、注意事项

1.患者出院后一定要严格遵医嘱按时、按量规范服用药物，避免不服、漏服的现象，以免影响治疗效果。

2.出院后注意定期到医院门诊复诊，复查立位腹平片、上腹部CT等专科检查，以了解病情变化。

3.日常预防也很重要，养成良好的生活习惯。合理、清淡饮食，避免生冷、油腻、腌制熏烤、辛辣刺激性食物；规律作息，保证充足的睡眠，避免经常熬夜；适当进行运动，增强机体的抵抗力。

4.如果出现任何消化道不适症状，应尽早到医院专科就诊，完善相关辅助检查，采取针对性的治疗手段。

五、个人感悟

肠穿孔是临床上一种比较常见的外科疾病，可能与暴力直接撞击腹部中央或者由外力从前方直接撞击、碾挫引起破裂有关，文中的患者由于从高空坠落，导致小肠破裂，引起肠穿孔，及时进行外科手术治疗，症状较前改善。

首先，要加强对肠穿孔的认识，了解其常见原因及危害，规避不良诱因。

其次，日常也要做好预防，合理饮食，出现不适，及早到医院就诊。