腭裂修复术不彻底，腭裂、鼻畸形惹烦恼

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患儿出生时便被确诊为先天唇腭部裂开畸形，在2岁前完成了腭裂修复术。但术后仍然存在右侧鼻翼塌陷的情况，遂至我院就诊。经检查，确定为腭裂、腭裂术后鼻畸形，治疗以手术矫正、药物抗感染为主。经治疗后，右侧鼻翼塌陷矫正成功，面部无畸形。

【基本信息】性别：男，年龄：6岁

【疾病类型】腭裂、腭裂术后鼻畸形

【就诊医院】北京大学首钢医院（三级）

【就诊时间】2018/10/11

【治疗方案】手术治疗（腭裂术后鼻畸形修复术）+注射用美洛西林钠+佩戴鼻撑

【治疗周期】住院5天，佩戴鼻撑1年以上

【治疗效果】右侧鼻翼塌陷矫正成功，面部无畸形

一、初次面诊
患儿来院时，显得局促不安，时常低着头，烦躁不安，一直催促家长。经询问，得知患儿出生时便被确诊为先天唇腭部裂开畸形，面中部凹陷畸形，左右上红唇至鼻底全层裂开，左右鼻翼塌陷，悬雍垂至左右牙槽突完全裂开，又由于口、鼻相通，口腔内不能产生负压，患儿无力吸吮母乳，时常出现鼻腔反流的症状。为了缓解这些症状，家长带患儿去医院进行治疗，在2岁前完成了腭裂修复术。但术后仍然存在右侧鼻翼塌陷的情况，患儿在日常生活中经常被他人取笑，说患儿的鼻子畸形，患儿也因此变得十分敏感、自卑，性格也越来越内向。为求进一步治疗，家长带患儿来我院就诊。
二、治疗经过
我随即对患儿进行查体，检查结果显示：右侧鼻翼塌陷，鼻小柱偏斜不明显，从正面看，右侧鼻翼基脚轻微外展，鼻长轴与面中线基本一致，无明显偏斜，双侧鼻孔不对称，右侧鼻底比左侧鼻底宽，右侧唇峰点比左侧唇峰点高，唇红，右侧红唇较为肥厚，唇珠不明显（如下图所示）。结合家长所述以及检查结果，诊断为腭裂、腭裂术后鼻畸形。
我将患儿的病情告知家长后，家长表示希望能尽早进行治疗。了解家长的意愿后，我随即与其他几位同科室的医生进行了多次商讨，最终决定行腭裂术后鼻畸形修复术。我将治疗方案告知家长后，取得了家长的同意。接着，我安排家长带患儿去做术前检查，检查结果显示患儿有手术指征，可进行手术。家长在手术知情同意告知书上签字后，给予患儿全身麻醉，在右侧鼻翼缘内侧做切口，分离和显露患侧鼻翼软骨，将患侧的鼻翼软骨悬吊至正常位后，结扎固定，形成错位愈合，矫正鼻翼塌陷。术后给予患儿注射用美洛西林钠抗感染，并嘱咐患儿佩戴鼻撑1年以上。

三、治疗效果
术后第1天，我对患儿身体进行评估，呼吸通畅，生命体征正常，唇部轻微肿胀，手术切口无感染，无渗血，饮食为半流食，睡眠正常，继续给予患儿抗感染治疗。术后第3天患儿唇部消肿，身体恢复良好。入院治疗的第5天，我再次对患儿的身体进行评估，发现患儿身体并无明显异常，同意患儿出院。后来，家长带患儿来医院复查，检查结果显示：左右鼻翼对称，鼻小柱无异常，患儿面部无畸形。
四、注意事项
看着患儿能平安出院，我由衷地感到高兴，并多次向家长强调出院后的注意事项，主要有以下几点：
1.家长在平时应给患儿加强营养，多给患儿吃富含维生素以及蛋白质的食物，尽量不要给患儿吃辛辣、刺激的食物，以免影响创口的恢复。
2.出院后，家长应关注患儿的情绪，给予患儿足够的陪伴与鼓励，帮助患儿重拾信心。
3.家长尽量不要让患儿大声哭闹或者是将手指、玩具等物纳入口中，以免创口裂开。在平时还应嘱咐患儿佩戴鼻撑。
4.出院期间，如果患儿身体有何不适，应立即就医。另外，家长有什么疑问，可以来电咨询，我会耐心给予解答。
五、个人感悟
腭裂是一种比较常见的颌面部先天性畸形，可行腭裂修复术进行治疗。但有部分患者会如同本病例中的患儿一样，行腭裂修复术后，面部修复不完全，容易出现腭裂术后鼻畸形的情况，如双侧鼻孔不对称、患侧鼻底比正常鼻底宽、患侧鼻翼塌陷等。其实，出现这种情况也不用过于担心，可以去医院行腭裂术后鼻畸形修复术，进行矫正治疗。