血压升高及时查，发现继发性高血压早治疗

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：去年，我接诊了一位血压偏高的患者。初次面诊时，患者未出现明显的不适症状，但是血压存在升高的情况。于是我安排患者进行心电图检查、生化检查、肾上腺MRI检查、动态血压监测，我诊断为原发性醛固酮增多症、继发性高血压，并给予螺内酯片、苯磺酸氨氯地平片、氯化钾颗粒进行治疗。治疗后，症状已基本消失，血压得到控制。

【基本信息】性别：女，年龄：33岁

【疾病类型】继发性高血压

【就诊医院】武汉大学人民医院（三甲）

【就诊时间】2021/8/11

【治疗方案】药物治疗（螺内酯片、苯磺酸氨氯地平片、氯化钾颗粒）

【治疗周期】住院2周、定期复查

【治疗效果】症状基本消失，血压得到控制

一、初次面诊
患者女，33岁，是一名企业文职。首次接诊时，是在去年夏天。那天患者独自一人来医院就诊，眉头紧锁。她向我讲述道，3天前去医院体检，发现自己收缩压159mmHg，舒张压103mmHg，但是并没有明显的不适症状，于是决定来医院检查究竟怎么回事。我观察患者的精神状态一般，但是考虑到影响血压的因素较多，于是先对患者进行查体检查，初步检查到收缩压163mmHg，舒张压111mmHg。经心电图检查，发现为窦性心律，存在ST-T改变，但是经心脏彩超检查，未发现异常情况。随后我将患者收入我院，进行进一步检查治疗。第2天，我安排患者空腹进行生化检查，发现醛固酮升高，醛固酮和肾素的比值升高，为47.03。且存在低钾状态，再经肾上腺MRI检查，发现患者存在肾上腺内支增粗的情况，提示为肾上腺皮质增生。结合上述检查结果，确诊为原发性醛固酮增多症。此外，经动态血压监测，发现患者血压增高，血压昼夜波动曲线：非杓型，我诊断患者存在继发性高血压。

二、治疗经过
患者被确诊为原发性醛固酮增多症、继发性高血压后感觉很诧异，因为之前并没有出现明显的不适症状。我对患者进行安抚，并表示很庆幸，患者发现不对就及时来医院检查，能够早发现，早治疗。随后我与患者商议，考虑到患者存在肾上腺皮质增生的情况，肾上腺部分切除术可能会引起肾上腺皮质功能不足，于是决定使用螺内酯片、苯磺酸氨氯地平片、氯化钾颗粒这三种药物进行治疗。螺内酯片可以抑制醛固酮，苯磺酸氨氯地平片为钙通道阻滞药，可以起到降血压的作用，氯化钾颗粒为电解质补充药，可以补充体内钾浓度。患者积极配合治疗，在住院治疗2周后，患者成功出院。
三、治疗效果
在住院治疗期间，患者一直保持乐观心态，并且积极配合治疗。在2周后，患者向我表达了出院的意愿，我观察到患者的精神状态良好，经查体检查，发现患者无明显不适症状，且收缩压110mmHg，舒张压83mmHg，于是便安排患者出院。两周后，患者来我院进行复查，经查体检查，发现患者收缩压113mmHg，舒张压78mmHg，血压控制良好，且经生化检查，发现醛固酮、醛固酮和肾素的比值降低。我为患者的恢复感到高兴，患者也为这个结果感到开心。
四、注意事项
在患者出院那天，我考虑到继发性高血压若控制不好，容易造成严重的后果，心里很是担忧，于是反复叮嘱患者：
1.在回家治疗期间，一定要保持乐观的心态，积极面对疾病，不要给予自己较大的心理压力，消除悲观、焦虑等不良情绪。
2.要注意饮食营养，可以多吃富含的食物，如鱼类、蛋类、蔬菜、水果等，做到营养均衡。
3.注意作息规律，禁止熬夜，保证充足的睡眠时间。
4.可以适当进行有氧运动，如散步、慢跑、打太极拳等。
5.注意测量血压，若出现不适症状，及时就医。
五、个人感悟
该患者发现血压偏高时就及时就医，做到早发现、早治疗，并且积极配合治疗，使得治疗过程较为顺利，治疗结果也比较理想，这点值得学习。
其实，高血压的病因分很多种，大致可以划分为原发性高血压和继发性高血压，继发性高血压常见于年轻患者，与肾脏疾病、内分泌疾病、心血管疾病等病症相关，引起其早期症状通常与原发疾病相关。若患者出现血压升高的情况，建议及时就医，完善相关检查，以免延误病情，导致病情加重。