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软组织瘤的生物化疗

田劭丹主任医师血液肿瘤科

北京中医药大学东直门医院
三甲

  软组织肉瘤是一种原发于间叶组织的恶性肿瘤,最常见的有纤维肉瘤、滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤和间皮肉瘤等。软组织肉瘤的治疗以手术、放疗、化疗为主,但临床效果也不理想,主要是手术后易复发,对放化疗不敏感。

  外科手术方式是影响软组织肉瘤术后复发的主要因素之一。广泛切除术是首选的术式,一般要求切除肿瘤边缘大于2cm。但由于瘤体较大、边缘不清,很难全部切除。单纯手术后复发和转移率很高,约80%发生在治疗后2年内。肺是骨肉瘤转移的常见部位,在应用化疗前,8O ~9O% 的患者死于肺转移。手术治疗是骨肉瘤肺转移最有效的方法,但由于肿瘤多发,单纯手术切除很难全部切除干净。研究发现,肺转移瘤3个以上者死亡危险性增加2.9~ 5.1倍。因此应强调全身综合治疗的重要性。

  氩氮靶向治疗系统是世界上第一个兼具超低温和热效应双重功能的手术系统。冷冻靶向手术系统只在刀尖冷冻和加热治疗肿瘤,对患者的损伤小,出血少,并发症少,目前已在肺癌、肝癌等多种实体肿瘤中应用,取得非常好的疗效。

  美国2000年举行的“国际肿瘤生物治疗及基因治疗年会”上明确指出:生物治疗是目前知道的唯一有望消灭癌细胞的治疗手段,21世纪是肿瘤生物治疗的世纪。专家分析肿瘤患者死亡率居高不下的原因后提出了今后肿瘤治疗的新观念,建议多学科综合治疗,认为在传统手术、化疗、放疗的基础上与生物治疗相结合之策略是今后抗肿瘤治疗的新途径,是降低肿瘤患者死亡率的关键所在。

  目前,常见的肿瘤生物治疗方法主要有细胞因子治疗、体细胞疗法、抗癌抗体和生物导向治疗、基因治疗、抗肿瘤因子受体等。在上述肿瘤生物治疗中CIK细胞治疗是为数不多的。同时具有广谱“杀伤”肿瘤,纠正免疫功能,增强肿瘤患者对肿瘤治疗耐受性,恢复因手术、放疗、化疗导致的免疫抑制,预防复发和转移多种功能的生物治疗方法之一。是目前实验技术成熟,临床疗效显著,毒副作用小,患者易于接受,适用于各类、不同期肿瘤治疗的重要生物治疗方法。

  1.早期肿瘤配合手术,在手术前、手术后,进行CIK细胞治疗,可以克服由手术打击引起的机体免疫力减退的缺陷,充分发挥术后早期机体的抗肿瘤作用。快速恢复肿瘤患者免疫功能,对消灭残存肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长、分化、浸润、转移,预防复发,意义重大。

  2.配合化疗、放疗、特异性杀伤残存漏网癌细胞,提高肿瘤患者对化疗、放疗的耐受性,提高肿瘤治疗效果。

  3.晚期肿瘤单纯采用CIK治疗,实施CIK细胞治疗,可以消除。减小肿瘤、杀伤癌细胞,保护机体整体免疫功能、纠正晚期肿瘤患者体质,提高免疫力、抵抗力和对化疗、放疗的耐受性,提高患者生存率及生活质量。

  但由于软组织肉瘤恶性程度高,瘤体较大,氩氮刀和生物细胞治疗能否发挥有效的治疗作用,临床尚在探索中。本文结合作者的经验,探讨氩氮刀和生物细胞治疗对软组织肉瘤的治疗价值。氩氦刀微创治疗无需开刀,可多次消融,比手术痛苦小,是可以替代手术的办法,生物细胞治疗对消灭残存肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长、分化、浸润、转移,预防复发,意义重大。

  对那些恶性程度较高、瘤体较大、病变广泛、已有多处转移的患者,一般不主张氩氦刀单独应用。需行氩氦刀治疗,可与手术配合,先将大部分肿瘤切除,不能切除的部分行氩氦刀冻融,尽量减少残余肿瘤,与生物细胞治疗结合应用。可以提高综合治疗效果。

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