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三阳合病感冒的辨证论治要点以及与类似证候的鉴别方法

张爱妹副主任医师哮喘科

江西省胸科医院
三甲

  三阳合病感冒的辨证论治要点是什么?三阳合病感冒怎样与类似证候鉴别?

  瘟疫因疫毒充斥内外,亦有三阳症状同时并见者,可用三消饮治疗。感冒见三阳合病证,也可选用三消饮。但瘟疫的病势凶猛,病情危笃,易引起流行。因此,临证时必须注意区别,以便及时发现,及早治疗。

  三阳合病证,表里邪热炽盛,病情较重,容易发生变证。治疗应根据具体条件,采取多种方法综合治疗。大热退后,阴伤未复,见口干、舌苔薄干者,可用五汁饮或其他甘淡、清凉之剂,生津养阴。若脾胃虚弱,口淡乏味,食少便溏,可用参苓白术散或香砂六君子汤加减,调理脾胃,配合饮食疗法善其后。

  (1)太阳阳明合病证与三阳合病证 两证同为合病证,且外居太阳内居阳明,均见寒热表证。但太阳阳明合病证,病邪偏于太阳,故表证较重,如恶寒发热,头项强痛,无汗等;表邪稽留,内涉胃与大肠,则见呕逆和下利。三阳合病证,病邪偏于阳明,阳明热盛,故见口燥而渴,汗出谵语,腹满而痛。太阳阳明合病证脉浮,苔白;而三阳合病证,脉必浮大而数,苔黄干。

  (2)太阳少阳并病证与三阳合病证 并病是一经病邪未尽,又涉他经,出现两经症状的证候。虽然它与同时发病的合病不尽相同,但由于患者常对发病经过诉说不清,故使医者对并病与合病亦不甚分别。一般从病位及主症上将两者鉴别。太阳少阳并病证所出现的症状,虽然与三阳合病证有两经症状相同,但彼证受邪较轻,仅以微恶风寒、微呕、心下支结为主要症状,远不如三阳合病证的发热恶寒(或寒热往来)、头身痛重、胸胁苦满、口苦咽干等严重。加之三阳合病证有阳明证的腹满而痛、口燥而渴、汗出昏睡等,故较易鉴别。

  (3)少阳病证与三阳合病证 少阳病证为邪居半表半里的典型病证。以寒热往来、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦、咽干、目眩、脉弦为主症。由于三阳合病证有偏于少阳的一面,其见症与少阳病证相同,故应辨之。少阳病证与三阳合病证同为热证、实证。两者较之,前证轻而后证重,且三阳合病证可视为感冒病中之重证,独具腹满而痛,口燥而渴,汗出谵语等,其脉大而数,苔黄而干,均较少阳病热势明显。从致病机理上讲,三阳同时受病,自然要比一阳(少阳)受病严重的多。这是辨别两证的基本出发点。

  以上为您介绍了三阳合病感冒的辨证论治要点以及与类似证候鉴别方法,希望对您有所帮助。祝您健康。

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