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什么是股骨粗隆间骨折 了解股骨粗隆部骨折如何诊断

朱瑜琪主任医师骨外科

中国中医科学院眼科医院
三甲

  股骨粗隆间骨折,也称转子间骨折,指股骨颈基底到小粗隆下平面区域内的骨折,为关节囊外骨折。最常见于65岁以上的老年人,女性多于男性。

  因老年人骨质疏松,跌倒时下肢突然扭转或急剧过度外展或内收,或外力直接冲击大粗隆即可发生骨折。该部位血供良好,因此很少有骨不连接或股骨头缺血性坏死发生,但常可引起髋内翻畸形,影响患肢功能。若不及时治疗,因长期卧床,可引起深静脉血栓、褥疮、坠积性肺炎等并发症,所以应及时治疗。

  股骨粗隆骨折是指髋关节囊外股骨粗隆区域的骨折。包括粗隆间骨折、经粗隆骨折和粗隆下骨折。

  股骨粗隆部骨折的临床分型方法很多,目前临床上主要从治疗和判断预后的角度,将其分为稳定型和非稳定型两类,判断稳定型和非稳定型的标准大致有三方面因素:骨折线的走向、股骨距的完整性和原始X线片上有无髋内翻畸形(即伤后是否就有髋内翻畸形)。

  稳定型骨折:即骨折线走向从大粗隆斜向内下方至小粗隆,股骨距较完整或折断后无明显移停业整顿,无原始髋内翻畸形,属稳定型骨折。

  非稳定型骨折:即骨折线自粗隆下斜向内上方至小粗隆部,股骨距粉碎或折断后移位明显,有原始髋内翻畸形,属非稳定型骨折。

  股骨粗隆部骨折多见于老年人,其临床表现与股骨颈囊内骨折相似,但由于骨折在关节囊外,因而其局部肿胀及压痛更明显,伤后数小时即可于髋外侧出现皮下瘀血血斑,而股骨颈骨折系在关节囊内,则无此体征。另外,患肢的外旋和短缩畸形也常较明显。最后明确诊断需要依靠X线摄片检查。

  与股骨颈囊内骨折相反,股骨粗隆骨折的不愈合发生率极低(1%左右)。其后期主要的并发症是髋内翻畸形。

  恢复或保持正常颈干角及前倾角,防止髋内翻畸形。采取积极手术治疗方法多成为首选,术后宜早期活动,防止并发症发生。

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