舌面糜烂，有肿块，竟然诊断为舌癌

一、初次面诊

患者是一个狂热的槟榔爱好者，已经吃了将近5年的槟榔，但是最近感觉自己的舌头有疼痛感，自己对着镜子发现舌头侧缘有轻微糜烂，伴有肿块，患者对此感觉非常害怕，于是赶紧来院就诊。我为患者进行了口腔检查，发现舌侧有溃疡，疼痛明显。患者说自己最近已经不敢嚼槟榔了，感觉舌头转动都受限，结合患者的情况，初步诊断为舌癌。

二、治疗经过

X线检查，发现患者局部有肿瘤浸润的表现。为进一步诊断是否有淋巴结转移的情况，为患者进行MRI检查，结果显示未有颈部淋巴结的转移。病理学检查，提示为鳞状细胞癌（下图所示）。

综合考虑患者的病情和自身情况，建议进行手术治疗。患者自从知道自己患癌后虽然心情低落，但仍然以积极的态度配合治疗。为患者做好常规术前准备后，进行局部肿块切除手术，切除距离病灶1cm以上的楔形切除，术中未有意外状况发生，术后安全返回病房。术后切口未有感染表现。

三、治疗效果

患者经过一个月的恢复后，局部伤口恢复好，未有感染征象以及其他并发症的表现。因为患者未做局部淋巴结清扫手术，所以恢复时间较短，预后好。

四、注意事项

我嘱咐患者要注意口腔卫生，经常用温开水做吸吮，鼓颊动作，让液体在口腔内来回冲击，清除牙齿缝隙间的食物残渣，湿润口腔。经常饮水：经常作吞咽动作。这样不仅能刺激唾液分泌，润喉止渴，并且能运动舌、颊部肌肉。早晚刷牙，节制烟酒，少食刺激性食物，平常生活会中一定要避免刺激口腔食物的东西，比如槟榔，吃槟榔有可能会出现舌癌疾病，槟榔存在生物碱或槟榔素，这些成分在反复时就会释放出来，从而刺激口腔黏膜，导致出现纤维化或白斑等问题。而这些不良表现，就是舌癌出现之前的一个征兆。患者表示知道了，自己会戒掉这个习惯。

五、个人感悟

舌癌的症状表现为舌尖、舌背和舌腹局部白斑、溃疡，生长快，疼痛明显，舌体运动受限，进食和吞咽困难等情况。舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤，男性多于女性。有时说话、进食及吞咽均发生困难。晚期舌癌可蔓延至口底及下颌骨，使全舌固定；向后发展可以侵犯腭舌弓及扁桃体。如有继发感染或侵犯舌根常发生剧烈疼痛，疼痛可反射至耳颞部及整个同侧的头面部。