人体的听小骨

　　听骨(ossicle)为人体中最小的骨，又称为听小骨，左右耳各三块。

　　听骨由锤骨、砧骨及镫骨组成，大部分居于上鼓室内，借韧带及关节相连接组成听骨链。

　　锤骨柄在鼓膜的内侧面，位于粘膜层与纤维层之间。

　　镫骨足板为环韧带连接于卵圆窗。

　　锤、镫骨之间为砧骨。

　　听骨韧带：有锤前韧带，锤外侧韧带，锤上韧带，砧骨上韧带，砧骨后韧带和镫骨后韧等，将听骨固定于鼓室内，鼓室内有两条小肌肉，为鼓膜张肌及镫骨肌。

　　鼓膜及听骨受伤后，发生传导性耳聋，也可同时伴有内耳损伤致听力丧失。如属传导性耳聋，一般预后良好，多数有恢复的可能。但如传导性耳聋一开始就超过50dB，应高度怀疑有听骨脱位或听骨骨折，听力自然恢复到正常的可能性甚少。另外，若在伤后6周仍存在气骨导差>40dB的传导性耳聋，也应考虑到听骨脱位或骨折的可能。外伤性传导性听力损失主要由于鼓室积血、鼓膜破裂、听骨链脱位或骨折等原因所致。鼓室积血多于3周内自行吸收或经咽鼓管排出，听力可逐渐改善。上鼓室积血或前庭穿及蜗穿龛处有残留血肿及中耳粘膜水肿反应较重者，听力恢复可能较迟。

　　本病依据临床和检查即可诊断，无需要鉴别。但临床上更为重要地是要对引起听小骨损伤的病因进行鉴别诊断。由于听小骨损伤的病因较多，如颅脑损伤，中耳炎，或其它因素直接引起听小骨的损伤等，对这些病因正确的鉴别与诊断，才能给予患者及时跟正确地治疗，让患者尽快康复。