上皮样血管瘤别紧张，及时治疗效果好

一、初次面诊

2021年4月，28岁王先生来门诊就诊，王先生说1年前无意间在右侧耳后发现一块红丘疹，平时不疼、不痒所以没有干预，但因丘疹持续了1年余仍不见消失使王先生感到有些困惑，故来就诊查看。了解相关病史后，对王先生口中的丘疹进行检查，可见于右侧耳后乳突外上方有一处暗红色丘疹，大约有2cm×1.5cm大小，触之无疼痛而稍有韧感，局部皮温无异常。为明确诊断和王先生沟通后建议他去完善局部穿刺病理检查。1周后王先生携病理结果来复诊，结果提示为：上皮样血管瘤。和王先生沟通后，建议他住院切除治疗，征得王先生同意后，暂以“上皮样血管瘤”收住入院。（病理：上皮样血管瘤）

二、治疗经过

3天后，王先生和其家属办理完手续入住我科，进一步完善入院常规及凝血功能、血尿常规、电解质检查；结果回示未见明显异常。结合辅助检查结果评估，王先生可以行手术治疗，告知患者及其家属签署知情同意后，安排局部病灶手术切除术，术中再次行病理活检，结果符合上皮样血管瘤诊断，为防止病情复发或转移，进一步行区域淋巴结清扫术。王先生术后病情平稳，安返病房，注意监测相关指标，告知患者家属注意伤口情况及局部护理，以防止相关并发症发生。

三、治疗效果

王先生因发现耳后丘疹1年来就诊，经局部皮肤穿刺活检探查后明确诊断为上皮样血管瘤，经与患者沟通病情后评估身体状况符合手术标准，于是行局部病灶手术切除术，同时行区域淋巴结清扫术。术后王先生状态良好，监测病情变化未见异常，术后14天局部伤口愈合尚可，准其离院，告知其注意事项自行护理。后由门诊随访1年，伤口愈合良好，未见复发或转移，治疗效果满意。

四、注意事项

1.嘱王先生出院后遵医嘱护理伤口，注意局部清洁，避免诱发感染，并按时来院复诊监测病情变化。

2.注意生活调护，近期避免剧烈运动，以免撕裂伤口或引发汗液浸渍而局部污染。

3.饮食调护，术后注意补充营养，多食优质蛋白促进伤口愈合，补充富含维生素和微量元素多的新鲜蔬菜水果，进易消化的软食避免过度咀嚼影响伤口愈合，忌食辛辣刺激及发性食物。

4.要调整生活作息，劳逸结合，舒缓情绪，保持好的精神状态。

5.如果有任何不适症状出现，及时医院就诊，采取针对性治疗方案。

五、个人感悟

上皮样血管瘤，是指一种内皮细胞呈上皮样的良性血管肿瘤，好发于头皮、头颈部、耳周、前额等处。该病一般多无临床特征症状或体征，但也有患者可表现出疼痛性肿块，或者由最初的无症状逐渐发展为伴发灼热痛。由于上皮样血管瘤可有恶性表现，所以临床一般建议手术切除。文中的王先生经穿刺活检后确诊，行手术切除治疗，随访1年未见复发或转移，治疗效果满意。