阴道出血不止，可能是产后出血

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者来院时，情况紧急，阴道出血量较大，并且出现明显的面色苍白、乏力等症状，经腹部彩超检查、血常规检查，确诊为产后出血，经输血治疗，配合马来酸麦角新碱注射液、缩宫素注射液药物治疗后，患者病理性临床症状消失，并且后期恢复较好，患者对治疗效果比较满意。

【基本信息】性别：女，年龄：22岁

【疾病类型】产后出血

【就诊医院】首都医科大学宣武医院（三甲）

【就诊时间】2020/1/10

【治疗方案】输血治疗+马来酸麦角新碱注射液、缩宫素注射液药物治疗

【治疗周期】住院7天出院调养，1个月后复诊

【治疗效果】皮肤苍白的状况改善，精神状态好转，头昏、乏力的症状改善，出血量明显减少

一、初次面诊
2年多以前患者在我院经阴道分娩一名男婴，当时分娩顺利，出院时无异常，出院24小时左右，患者被家属紧急送回我院诊治，患者家属陈述，患者回家后不久开始阴道出血，湿透了床单，裤子也全都是血。我通过查体发现：患者心率126次/分，心律齐，四肢末梢冰凉，脸色苍白，精神状态差，重度贫血，处于早期休克状态。腹部彩超提示：存在宫腔积液。血常规提示：血型为O型，Rh阳性，凝血功能正常，血红蛋白浓度为59g/L，低于正常数值。内诊检查提示：阴道内存在大量的凝血块。最后诊断为：产后出血。

二、治疗经过
由于情况紧急，并且患者出血量较多，处于早期休克状态，需要立即进行输血治疗，我在告知患者的家属，并且取得支持后，立即给予患者同血型红细胞4单位，血浆400毫升，同时考虑患者存在产后子宫收缩不良的情况，给予患者马来酸麦角新碱注射液和缩宫素注射液来治疗，马来酸麦角新碱注射液，该药物可以用于预防和治疗由于子宫收缩无力或缩复不良所致子宫出血，可以加速子宫复原。缩宫素注射液为子宫收缩药，用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血。
三、治疗效果
患者在输血过程无明显输血反应，输血后患者的皮肤苍白的状况改善，明显红润，精神状态明显好转，神志开始清晰，头昏和乏力的症状明显改善。阴道出血量明显减少，无异味，无小腹不适。患者住院7天后身体没有异常，满足出院指征，我准予办理出院手续。一个月后患者来复诊，自述恶露排干净，进食和睡眠状况较好。再次复查血常规提示：血红蛋白125g/L，恢复正常。腹部彩超提示：宫腔积液消失，子宫复旧良好。患者对治疗效果非常满意，我看着患者的好转由衷的感到高兴。
四、注意事项
由于患者出血较多，机体所需要的恢复时间较长，所以后期的恢复也不容掉以轻心，于是我反复向患者和她的家属叮嘱回家以后的注意事项：
1.患者因为出血较多，回家后适当增加营养，多吃高钙、高蛋白的食物促进身体康复，增强身体素质。
2.日常需要注意私处的卫生，有异常情况，一定要及时到医院就诊。
3.患者需要多休息，适当下床活动，有利于恶露的排出。
4.家里需要营造舒适、安静、放松的生活环境，定期开窗通风，保持室内适宜的温度、湿度。
五、个人感悟
该患者是产后出血的典型病例，并且由于及时送医，通过输血治疗和药物治疗后，预后较好，恢复情况较佳，没有酿成严重的后果。由此可见，产后出血需针对出血原因，迅速止血，补充血容量纠正失血性休克，防止出血感染。并且要为患者建立双静脉通道，积极补充血容量，保持气道通畅，必要时给氧，监测患者的生命体征和出血量，留置尿管，记录尿量。产后出血的治疗周期一般为3-6周，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，存在差异性。