脊髓型颈椎病应重视，一旦发病需手术

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为41岁女性，普通农民，近期右肩疼痛，右上肢乏力，双脚走路不稳，怀疑是骨骼的问题。拍摄X光片显示椎体后缘椎管狭窄，核磁共振成像检查显示脊髓受压迫，考虑是脊髓型颈椎病。治疗方面选用颈椎病前路减压术切除病变部位，然后采用ao内固定锁定加压。患者出院后未见明显异常，治疗效果较好。

【基本信息】性别：女，年龄：41

【疾病类型】脊髓型颈椎病

【就诊医院】中日友好医院（三甲）

【就诊时间】2020/9/12

【治疗方案】颈椎病前路减压术切除病变部位+ao内固定锁定加压

【治疗周期】住院治疗15天，定期复查

【治疗效果】已经控制病情发展，治疗效果较好

一、初次面诊
早上接诊的第一位患者是一名41岁的女性，我看她左手一直揉捏右肩。经问诊，患者说自己是一名普通农民，近期右肩疼痛，右上肢乏力，做动作困难，双脚走路也不稳，近期比较劳累。我一听，症状涉及的范围有点广，可能是骨骼的问题，先安排患者拍摄了x光片，x光片上显示椎体后缘椎管狭窄。为了明确病因，接着进行了核磁共振成像检查，结果显示T2加权像上脊髓内常有高信号，代表脊髓有缺血和炎症水肿的病理变化，可考虑是脊髓受压引起的脊髓型颈椎病。
二、治疗经过
在临床上，目前非手术的治疗方案难以解除脊髓型颈椎病的脊髓压迫，如果没有手术禁忌，应该及时住院治疗，择期进行手术。该病例患者的生活明显受到了影响，我告知她后，虽然很担心，但为了身体健康还是同意了。入院后，我打算给患者安排颈椎病前路减压术切除病变部位，清理脊髓内的炎性物质，并嘱咐其术前需要进行将气管、食管推向左侧的训练，防止术中牵拉气管引起反射性呛咳，随后采取ao内固定的方式进行锁定加压，减轻对身体的影响。

三、治疗效果
术后短期，患者的脊髓压迫以及局部缺血、炎症水肿的情况得到了明显的缓解。而ao内固定的方式不仅可以进行固定，防止再次压迫，还可以尽可能保留局部的血运，以免缺氧，患者右肩疼痛、右上肢乏力的症状已经好转，双脚走路的平衡性在出院时差不多稳定了。手术治疗效果较好，目前患者的身体基本恢复正常，出院后暂无异常表现的反馈。
四、注意事项
脊髓型颈椎病患者听到手术治疗后可能会没有信心，但其实及时治疗预后也是比较好的，作为医生，一定要尽到疾病以及治疗效果科普的责任，增强患者的信心，得到患者的积极回应我也很开心。患者还需要重视术后调理，所以出院前我嘱咐她需要注意以下几点：
1.拆线后，要定期回我院复查，摄X线片及CT检查术后情况。
2.患者术后短期内应坚持采用石膏领固定颈部，颈部制动6-8周，限制颈部活动，以免患处滑脱，同时可以减轻术后水肿的情况。
3.出院后患者需卧床3-5周，家属应协助患者翻身活动，保持身体清洁干燥，防止出现压疮。
五、个人感悟
脊髓型颈椎病是由于颈椎椎骨退变，脊髓受压或缺血，出现脊髓功能障碍引起的，是颈椎病的常见类型。病情严重时，患者可能会出现吞咽障碍、食管内有异物感、视力障碍、失明等症状，甚至可能会严重致残，容易对正常生活造成影响，每次看到病情特别严重的患者，我都觉得很心疼，所以发病之后患者需要及时去医院检查，接受系统的治疗。