男性颈部皮肤出现角化，原来是单纯性苔藓

一、初次面诊

5月的一天，我在门诊正常进行出诊的工作。今天下午2点左右，门诊走进了一位男性患者，20多岁。男性患者表示自己是一名办公室的工作人员，经常穿衬衫，领子会与颈部皮肤反复摩擦。突然有一天发现自己的颈部皮肤表面有一些瘙痒，这才发现颈部皮肤表面有一些斑块性的角化性改变。患者比较担心，于是到医院进行就诊。查体，见男性患者左侧颈部皮肤表面有两块直径在5公分左右的角化型增生，用手触摸制剂坚硬。皮肤表面残留由于搔抓形成的抓痕，单纯根据临床外观形态考虑为单纯性苔藓或者是体癣。为明确诊断，做真菌镜检。真菌镜检结果显示真菌阴性，检查结果符合单纯性苔藓诊断。

二、治疗经过

为了能够顺利的将单纯性苔藓治疗好，与患者沟通之后，敲定治疗方案，选择使用外用药物来进行治疗。外用的尿素软膏具有软化皮肤的功效，涂抹在皮肤表面，可以使皮肤的质地逐渐软化，以便达到辅助治疗的目的。而外用的丙酸氟替卡松乳膏属于糖皮质激素类的外用药膏，在软化皮肤的基础上，还可以利用自身抗炎、抗过敏的效果，使局部的临床表现逐渐消退，从而达到治疗的目的。患者取药之后离开诊室，我叮嘱患者，有问题随时复诊。

三、治疗效果

患者连续应用药物30日后回到门诊进行复查。患者表示应用药物5天左右，颈部皮肤的角化性改变就已经开始逐渐软化，瘙痒程度有减轻。患者连续应用药物15日左右，皮肤表面的角化型改变已经基本恢复到正常的触感，但依旧有轻度的凸起。截止到门诊复查日期，患者已经连续应用药物30日。查体，见患者颈部皮肤表面的角化型增生已经彻底消退，恢复到健康的皮肤，疾病得到了治愈。

四、注意事项

为了保证治疗的效果，与患者叮嘱了一些注意事项。

1、在日常生活中尽量穿一些领子比较软的衬衫或者是穿没有领子的衬衫。这样可以避免领子对患处反复刺激，而引发疾病复发。

2、疾病没有完全治好之前，建议患者不要用澡巾频繁的去揉搓患处，不然有可能会反复刺激，加重病情。

五、个人感悟

患者连续应用药物30天就将疾病治疗好了，这种速度其实还是比较快的。我告诉患者，这种疾病本身是由于反复摩擦、刺激皮肤引发的一种增生性改变。如果单纯选择外用药物治疗效果不佳，也可以选择搭配口服氯雷他定片或西替利嗪片等抗组胺药物。还可以选择使用倍他米松注射液等药物进行封闭注射。