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人们一定警惕头痛

李慧主任医师疼痛科

山西省人民医院
三甲

  头痛是指头颅上半部,即眉毛以上至枕骨部为止的范围内的疼痛;眉毛以下部位的疼痛称面痛;枕骨以下的疼痛称为颈痛。

  头痛是一个症状群,可以由许多疾病引起;因此,不论对病人本身,或其家属或是对医护人员来说,首要的任务是尽量设法及早明确引起头痛症状的病因,特别要区别那些会危及生命的严重疾病所引起的险恶的头痛,与一些无生命危险的病因导致的良性的头痛。

  要警惕险恶性头痛的六大信号:

  急性的发病方式 按发病时间急、慢来划分,可以将头痛分为

  (1)急性(如脑出血,暴发性脑炎或脑膜炎,脑肿瘤出血以及全身性感染伴高热等引起的头痛);

  (2)亚急性(如慢性脑膜炎,慢性硬膜下血肿造成的头痛);

  (3)复发性(如偏头痛);

  (4)慢性进展性(如颅内肿瘤,颅内压增高所致的头痛);

  (5)慢性非进展性(如肌紧张性头痛)。头痛发病的缓与急大致上能反映出疾病性质的轻与重,对急性发病的头痛千万不能掉以轻心。

  除头痛外,还伴发有其他神经、精神症状 能危及生命的颅内疾病除引起急性头痛外,往往还伴发其他的神经、精神症状,如神志昏迷,精神异常,恶心与呕吐,颈项强直,肢体抽搐,偏瘫或四肢瘫痪,视力失明和言语障碍等。

  凡伴发有其他神经精神症状的头痛,不论其发病是急是慢,都应该及时作进一步的各类检查。

  咳嗽、喷嚏、用力、屏气、低头时头痛有加重感 这些活动都能促使颅内压升高,因此在这些场合下有加重感的头痛都提示与颅压增高有关。

  头痛程度进展性加重 不论头痛发病是急是慢,有否伴发的神经、精神症状,咳嗽、用力时头痛是否加重,只要在病程演进过程中头痛的程度进展性加重则提示头痛是与颅内某种进行性的疾病有关,可能是脑肿瘤、硬膜下血肿、慢性脑膜炎和脑内寄生虫等。应及时作脑CT等的进一步检查,切勿耽误。

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